Экстирпация и протезирование верхней полой вены при рецидиве тимомы В3статья
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 4 марта 2022 г.
Аннотация:Актуальность. Известно, что частота локального рецидива тимомы B3 после тимэктомии может достигать 8-30% случаев. Однако даже при необходимости в резекции смежных атомических структур средостения доля повторных радикальных операций, по данным литературы, составляет 45-71%, что обеспечивает общую 5-летнюю выживаемость на уровне 72%. Цель работы - представить клиническое наблюдение успешного удаления рецидивной тимомы B3 с экстирпацией и протезированием верхней полой вены. Материал и методы. Пациент, 59 лет, поступил в стационар с клиническим диагнозом: злокачественное новообразование вилочковой железы, тимома В3. Хирургическое лечение 2010 г. Рецидив 2018 г. Химиолучевая терапия декабрь 2018 г. (СОД 35 Гр + карбоплатин, 3 курса). Стабилизация. В плановом порядке выполнена стернотомия, удалена рецидивная опухоль, проведены экстирпация и протезирование верхней полой вены с помощью Y-образного протеза с резекцией обоих диафрагмальных нервов. Ранний послеоперационный период осложнился дыхательной недостаточностью в связи с двусторонним парезом диафрагмы, которая купирована длительной искусственной вентиляцией легких, восстановительным - реабилитационным лечением. Результаты. При контрольном осмотре через 12 мес состояние больного удовлетворительное, способен выполнять умеренный физический труд, данных за рецидив опухолевого процесса в средостении нет, наблюдается неполная реканализация левой брахиоцефальной ветви Y-образного протеза верхней полой вены. По данным спирометрии обнаружены умеренные рестриктивные нарушения легочной вентиляции. Заключение. Оперативное лечение рецидивных инвазивных тимом с экстирпацией и протезированием верхней полой вены позволяет надеяться на благоприятные непосредственные и отдаленные результаты.