|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Cervical Dysplasia And Pregnancy (ESGO Recommendations, 2017). Pro Et Contraстатья
- Авторы: Payanidi Ulia G., Korolenkova Lubov I., Dobrokhotova Ulia E., Shevchyuk Aleksei S., Zhordania Kirill I.
- Журнал: Онкогинекология
- Том: 31
- Номер: 3
- Год издания: 2019
- Издательство: Межрегиональная общественная организация "Общество специалистов онкологов по опухолям репродуктивной системы"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 42
- Последняя страница: 50
- DOI: 10.52313/22278710_2019_3_42
- Аннотация: Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о тактике ведения беременных с преинвазивными поражениями шейки матки. Материал и методы. В обзор включены результаты международных исследований, в частности рекомендации ESGO 2017 г., посвященные этому вопросу. Результаты. Риск прогрессирования тяжелых цервикальных интраэпителиальных неоплазий, в том числе преинвазивного рака, до инвазии во время беременности минимален, поэтому лечение может быть отложено на послеродовый период. Основные диагностические усилия клиницистов должны быть направлены на то, чтобы выявить или исключить инвазивный процесс. Если видимая опухоль отсутствует, преинвазивные поражения шейки матки выявляются цитологически при постановке женщины на учет с желанной беременностью. Проведение цитологического исследования у беременных особенно необходимо в регионах, где на государственном уровне не проводятся мероприятия по профилактике рака шейки матки. Беременные женщины с цитологически подтвержденными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL или CIN1) или с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени (HSIL/CIN2 или CIN3) нуждаются в кольпоскопическом исследовании для уточнения диагноза. При подозрении на CIN2 или CIN3, а тем более на инвазию биопсия является обязательной. Эксцизионная биопсия в этих случаях позволяет установить глубину инвазии. При цитологических признаках поражения железистого эпителия (AGC, аденокарцинома in situ) требуется более тщательная диагностика: кольпоскопия и обязательная петлевая биопсия и даже петлевая эксцизия в случаях отсутствия объекта для биопсии при кольпоскопическом исследовании. Эндоцервикальный кюретаж и биопсия эндометрия беременным противопоказаны. Для диагностики преинвазивных поражений шейки матки у беременных требуется опытный кольпоскопист экспертного уровня. Заключение. Преинвазивные поражения шейки матки не являются показанием к кесареву сечению. После родов обследование осуществляется через 8 нед., когда принимается решение о лечении, чаще всего эксцизионном.
- Добавил в систему: Паяниди Юлия Геннадьевна