Аннотация:Актуальность. Эффекты генитальных ВПЧ на репродуктивную функцию стали изучаться много позже, чем онкогенность некоторых из них. Превентивная ВПЧ-вакцинация в России пока не включена в Национальный календарь прививок. Привить подростка можно на добровольной платной основе. Для принятия решения об этом нужна полная информация о последствиях инфекции ВПЧ.
Цель работы: обобщить данные литературы о влиянии онкогенных ВПЧ на репродуктивную функцию мужчины.
Метод: анализ данных литературы.
Результаты. ВПЧ часто обнаруживаются в сперме доноров. Частота их выявления у здоровых мужчин варьирует в пределах от 13 до 88%. Снижение фертильности мужчин, не имеющее очевидных объяснений, коррелирует с наличием ВПЧ в их семенной жидкости. ДНК онкогенных ВПЧ обнаружена в эндосомах лимфоцитов из семенной жидкости, что противоречит каноническому представлению о строгой эпителиотропности ВПЧ и допускает возможность распространения ВПЧ с током крови по организму. Вопрос о канцерогенном действии ВПЧ в отдаленных органах как следствие инфицирования ими семенной жидкости остается открытым. ДНК онкогенных ВПЧ проникает в ядро сперматозоида, где оказывает повреждающее действие на хромосомы, а в эксперименте передается в яйцеклетку хомячка и транскрибируется в ней.
Генитальная ВПЧ-инфекция длительное время протекает бессимптомно; имеется ряд отличий в циркуляции ВПЧ у мужчин по сравнению с таковой у женщин: иммунный ответ на повторное заражение ВПЧ здесь выражен слабее, чем у женщин; темп заражения генитальными ВПЧ de novo у мужчин достоверно выше и не снижается, в отличие от женщин, с возрастом. Семенная жидкость ВПЧ-положительных мужчин рассматривается репродуктологами как резервуар для сохранения вируса и источник его распространения в популяции. Неудачи супружеских пар, прибегающих к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, отчасти обусловлены наличием ВПЧ в сперматозоидах партнера. Описана нормализация параметров семенной жидкости у мужчин с пониженной фертильностью после введения им вакцины Гардасил.
Вывод. Целесообразно рассматривать приведенные факты в качестве аргумента в пользу профилактических ВПЧ-прививок мальчиков для предупреждения у них как онкологических заболеваний, так и репродуктивных проблем, а также для подавления циркуляции онкогенных ВПЧ в популяции.