СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОТЕРАПИЯ И РАДИОХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПИЛОИДНЫМИ АСТРОЦИТОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГЛУБИННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 8 апреля 2022 г.
Аннотация:Пилоидная астроцитома (ПА) — глиальная опухоль низкой степени злокачественности (WHO grade I), которая чащевстречается у пациентов детского возраста. По данным многих авторов, стереотаксическая радиохирургия (СРХ)и радиотерапия (СРТ) способствуют длительной ремиссии или замедлению опухолевой прогрессии у пациентов снеоперабельными опухолями, после неполного удаления и при возникновении рецидива опухоли. Поэтому представляетсяактуальным определить место и роль СРХ и СРТ в комплексном лечении больных с глубинно расположенными ПА. За периодс апреля 2005 по май 2010 г. в отделении радиологии и радиохирургии НИИ нейрохирургии РАМН было проведено лечение101 пациента с диагнозом интракраниальной ПА, в том числе 70 пациентов детского возраста (до 17 лет включительно)и 31 — взрослого. Пациентов мужского пола было 51, женского — 50. Медиана возраста 15,1 года (9,8 года у детейи 28,7 года у взрослых). У 90 (89,2%) пациентов предварительно проведена гистологическая верификация опухоли (в83 случаях — удаление опухоли, в 7— биопсия). У 11 (10,8%) пациентов диагноз ПА поставлен на основании клиникорентгенологических данных. В большинстве случаев использовалась СРТ — у 66 (66,3%) пациентов. СРХ проведена у 35(34,7%) пациентов. Медиана наблюдения за пациентами от момента начала заболевания составила 52 мес (2—228 мес).88 (87%) пациентов были доступны катамнестическому осмотру. На момент завершения катамнестического наблюдения(12.2010) из 88 пациентов, прошедших СРТ и СРХ, 87 (98,8%) живы. Медиана наблюдения за пациентами от моментапроведения лучевой терапии 22,7 мес (6—60 мес). Увеличение размеров опухоли возникло у 20 (22,7%) пациентов, из ниху 18 — за счет кист. 18 пациентов были повторно оперированы. У 12 оперированных пациентов проведено исследованиегистологического материала и его сравнительный анализ: установлено, что изменения в опухоли, сопровождающиесяуменьшением солидного компонента и нарастанием кистозного, есть проявление реактивно-дегенеративных измененийв опухоли как следствие лучевого патоморфоза. СРТ и СРХ являются эффективными методами лечения первичныхпациентов с ПА и пациентов с рецидивами ПА, вне зависимости от локализации опухоли, и должны проводиться в ранниесроки после нерадикального удаления опухоли. Контроль роста опухоли на настоящий момент (медиана наблюдения22,7 мес) составляет 98%. Увеличение объема опухоли за счет кистозного компонента в ранние сроки после СРТ и СРХслужит проявлением реактивно-дегенеративных изменений в опухоли и не является «истинным» рецидивом опухоли ипри отсутствии нарастания неврологической симптоматики не требует специального лечения.