Botulinum toxin type A (Incobotulinum toxin A) in spastic forms of cerebral palsy: a retrospective analysis of clinical experienceстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 8 апреля 2022 г.
Аннотация:Ботулинотерапия при детском церебральном параличе (ДЦП) с успехом применяется во всем мире уже более 25 лет [1—3]. Первые публикации были акцентированы на оценку эффективности и безопасности инъекций препаратов ботулинического токсина типа А (БТА) в икроножные мышцы для коррекции эквинусной установки стоп [4—8]. Постепенно при проведении ботулинотерапии стал преобладать многоуровневый подход, при котором, помимо икроножных мышц, инъекции выполнялись и в другие мышцы нижних и верхних конечностей [9, 10]. Появлялись публикации, показывающие эффективное применение ботулинотерапии только для коррекции спастичности мышц бедра при двусторонних формах ДЦП [11]. С увеличением количества мышц-мишеней на процедуру инъекций встал вопрос о максимальной безопасной общей дозе применяемых препаратов БТА. Рекомендованные общие дозы были опубликованы в европейском и международных консенсусах по применению ботулинотерапии при ДЦП [12—14]. К 2010 г. высокая доказанная эффективность и безопасность применения инъекций БТА для лечения спастичности у детей и подростков с ДЦП были подтверждены в систематическом обзоре (уровень «А» согласно критериям доказательной медицины) [15]. Дальнейшие исследования ботулинотерапии были сконцентрированы на оценке долгосрочных эффектов при применении повторных инъекций [16], а также на возможности улучшения функциональных возможностей пациентов с ДЦП [17]. В недавно опубликованном обзоре существующих методов лечения ДЦП ботулинотерапия также продемонстрировала высокий уровень доказанной эффективности в достижении широкого спектра реабилитационных целей и задач [18]. На сегодняшний день применение БТА у пациентов с ДЦП не ограничивается только снижением спастичности мышц нижних и верхних конечностей. Данный метод эффективно применяется для коррекции начальных контрактур и увеличения объема пассивных движений (совместно с этапным гипсованием), лечения избыточного слюнотечения, улучшения двигательных функций и более эффективного достижения поставленных целей реабилитации (в сочетании с физической и эрготерапией) [18]. Также имеются контролируемые клинические исследования, показывающие эффективность ботулинотерапии для коррекции вторичной дистонии при ДЦП, профилактики дислокации бедра (как изолированно, так и в комбинации с отводящими ортезами), увеличении скорости ходьбы (в комбинации с электрической стимуляцией), улучшении функции руки (совместно с электрической стимуляцией или ортезированием), купировании боли, связанной с длительно существующей спастичностью [18]. В 2017 г. спектр препаратов БТА, разрешенных для применения у детей в России, расширился благодаря регистрации нового показания: «спастическая эквинусная и эквиноварусная деформация стопы при детском церебральном параличе у детей в возрасте от 2 до 18 лет» для IncobotulinumtoxinA. С этого времени началось активное применение этого препарата для лечения спастичности при ДЦП в России.