Хирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии при склерозе гиппокампастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 8 апреля 2022 г.
Аннотация:Хирургия является эффективным методом лечения фармакорезистентной височной эпилепсии, обусловленной склерозом гиппокампа. До сих пор нет четкого и единого мнения о преимуществах и недостатках отдельных методов хирургического лечения.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯПровести анализ и сравнение исходов лечения больных с мезиальным темпоральным склерозом после антеромедиальной височной лобэктомии и селективной амигдалогиппокампэктомии, включая приступы, а также качество жизни пациентов после операции.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫВыполнено 103 оперативных вмешательства у 101 пациента (возраст от 16 до 56 лет (медиана 28 лет)). Преобладали женщины — 1,45:1. Антеромедиальная височная лобэктомия выполнена 49 (47,6%) пациентам. Селективная амигдалогиппокампэктомия проведена 54 (52,4%) пациентам, из них 30 прооперированы с применением технологии burr hole — субвисочный доступ через фрезевое отверстие диаметром 14 мм. Исходы хирургического лечения оценивались по шкале Engel. Длительность наблюдения составила от 2 до 8 лет, медиана — 4 года.РЕЗУЛЬТАТЫЧерез 2 года после операции исход Engel I зафиксирован в 74 (72%) наблюдениях, Engel II, III и IV — в 20 (19,4%), 6 (5,8%) и 3 (2,9%) соответственно. Исход Engel I достигнут после антеромедиальной височной лобэктомии (68%), селективной амигдалогиппокампэктомии со стандартными доступами (75%), а с использованием субвисочного burr hole-доступа — в 80% случаев. Нейрокогнитивные нарушения в группах антеромедиальной лобэктомии и селективной амигдалогиппокампэктомии не различались, в то время как de novo психические отклонения преобладали у пациентов группы с антеромедиальной лобэктомией (p<0,05). Выраженные изменения полей зрения после применения технологии субвисочного burr hole доступа отсутствовали. У остальных пациентов эти нарушения встречались в 36,2% случаев (p<0,05). Зафиксировано 8 (7,8%) послеоперационных осложнений: 5 (10,2%) после передней височной лобэктомии, 3 (5,5%) после селективных операций из стандартных доступов. В группе больных, оперированных по методике burr hole, осложнений не было.ЗАКЛЮЧЕНИЕСелективная амигдалогиппокампэктомия не уступает по эффективности антеромедиальной лобэктомии и при этом ассоциирована с меньшим риском развития осложнений и нежелательных последствий.