Аннотация:Дифференциальная диагностика между невусом Рида, который часто встречается у детей и подростков, и меланомой кожи, высокозлокачественной опухолью, обнаруживаемой у педиатрических пациентов крайне редко, представляет некоторые трудности. Важнейшим условием успешного лечения ребенка является ранняя диагностика. Дополнение классического гистологического исследования иммуногистохимическим тестом на маркерные белки может повысить точность диагностики. Ранее мы предложили использовать при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных пигментных новообразований кожи у детей иммуногистохимический тест на несколько белков и подтвердили пригодность этих маркеров в случае дифференциальной диагностики между меланомой и гигантским невусом.
Цель настоящего исследования – оценка пригодности комплекса белков (циклина Д1, p16INK4a и HLA антигенов I класса) при дифференциальной диагностике невуса Рида и меланомы кожи у детей и подростков.
Материалы и методы. Три образца пигментных новообразований кожи были получены при хирургическом лечении пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: два образца невуса Рида (от 9-летней девочки и 15-летнего юноши) и образец меланомы кожи, развившейся у 8-летнего мальчика. Материалы были представлены парафиновыми блоками. Иммуногистохимическое окрашивание проводили антителами к циклину Д1, p16INK4a, а также к HLA антигенам I класса.
Результаты. Обнаружены различия между невусом и меланомой в экспрессии всех трех маркеров. Так, в образцах невуса ядерная экспрессия циклина Д1, активатора пролиферации, имела место приблизительно в 30% клеток, в меланоме – в подавляющем большинстве клеток. Ядерная экспрессия ингибитора клеточных делений p16INK4a в меланоме оказалась резко снижена по сравнению с невусом: он выявлялся в 10% ядер меланомы и в 90% ядер невуса. HLA антигены I класса присутствовали на поверхности отдельных клеток невуса, но полностью отсутствовали на мембранах и в цитоплазме клеток меланомы, что могло способствовать "ускользанию" этой опухоли от иммунологического надзора организма.
Вывод. Иммуногистохимический тест на белки циклин Д1, p16INK4a и HLA антигены I класса перспективен при дифференциальной диагностике между невусом Рида и меланомой кожи у детей и подростков.