Гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза: возможности хирургического лечениястатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 20 апреля 2022 г.
Аннотация:За период с 1990 г. по май 2010 г. по поводу гепатоцеллюлярной карциномы выполнены 154 радикальные резекции печени, из них 33% операций на фоне цирроза печени. Функцию печени оценивали по классификации Child-Pugh. Наличие цирроза и обширные резекции печени выявлены как независимые факторы риска развития осложнений и летальности. Обширная резекция печени выполнена в 70% наблюдений. Послеоперационные осложнения возникли у 44,8% больных, летальность составила 5,8%. Наличие сопутствующего цирроза печени Child-Pugh В достоверно увеличивает число послеоперационных осложнений (р=0,001) и летальность (р=0,0001). Кумулятивная 5-, 10- и 20-летняя выживаемость составила 53,9, 37,9 и 29,3% соответственно. Проанализированы отдаленные результаты лечения в зависимости от функции печени и основных факторов прогноза. Установлено, что резекция печени является адекватным методом лечения больных гепатоцеллюлярным раком на фоне сопутствующего цирроза печени Child-Pugh А, однако для планирования обширных резекций печени рекомендуется проводить тщательный отбор пациентов. Больным с сопутствующим циррозом печени Child-Pugh В резекция печени противопоказана, а если соблюдены Миланские критерии, то показана ортотопическая трансплантация печени, в остальных наблюдениях целесообразна радиочастотная аблация, трансартериальная химиоэмболизация, химиотерапия.