Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 8 апреля 2022 г.
Аннотация:Резюме Несмотря на проводимое по современным стандартам комбинированное лечение, в большинстве случаев рецидивы глиобластом развиваются в течение нескольких месяцев после первичного удаления, чем и обусловлены низкие показатели безрецидивной и общей выживаемости (ОВ) при данной патологии. Одним из наиболее эффективных методов, применяемых при прогрессии злокачественных глиом, является повторная лучевая терапия, показания к которой расширились после внедрения в рутинную клиническую практику стереотаксического облучения. Цель исследования. Оценить результаты применения радиохирургического (РХ) подхода в лечении рецидивов глиобластом и выделить факторы, определяющие его эффективность. Материал и методы. С 2005 по 2021 г. РХ лечение проведено 168 пациентам с рецидивами глиобластом, из которых в настоящее исследование включено 88 больных со 180 очагами локальной и дистантной прогрессии. Средний возраст пациентов составил 42,8±2,1 года (4—73 года). Среднее время до повторного РХ-облучения после установления диагноза — 12,7 мес. Средний объем очага — 2,4 см3. Средняя доза — 20 Гр. Медиана времени наблюдения после проведения РХ — 11,2 мес. Результат. Проведение повторного облучения на фоне коррекции системной терапии позволило добиться увеличения сроков выживаемости без прогрессирования (ВБП) и ОВ при незначительной лучевой токсичности. Одногодичная ОВ составила 62,2%, медиана ОВ после выявления рецидива — 14,7 мес. Значимыми факторами наилучшего локального контроля оказались краевая доза не менее 18 Гр и дистантное расположение рецидива. Медиана ВБП у пациентов с дистантным прогрессированием глиобластом составила всего 3,6 мес по сравнению с 9,1 мес у пациентов с локальным рецидивом. Выводы. Повторное облучение в режиме радиохирургии с дозой 18 Гр и выше при прогрессировании глиобластом является эффективной опцией локального лечения, позволяющей увеличить показатели выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Ключевые слова: глиобластомы, рецидивы, прогрессирование, радиохирургия, Гамма-нож.