|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ В СТОРОЖЕВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ У БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ РАЗЛИЧНОЙ ТОЛЩИНЫ ПО КЛАССИФИКАТОРУ БРЕСЛОУстатья
- Авторы: Николаева Е.А., Крылов А.С., Рыжков А.Д., Абдулова Л.Ю., Билик М.Е., Захарова Т.В., Барышников К.А.
- Журнал: Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия
- Том: 4
- Номер: 3
- Год издания: 2021
- Издательство: Некоммерческое партнерство "Общество интервенционных онкорадиологов"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 18
- Последняя страница: 25
- DOI: 10.37174/2587-7593-2021-4-3-18-25
- Аннотация: Цель: Оценить прогностические факторы у пациентов с меланомой кожи различной толщины по Бреслоу, влияющие на частоту развития метастазов в сторожевых лимфатических узлах (СЛУ).Материал и методы: С ноября 2018 г. по ноябрь 2020 г. были обследованы и прооперированы 324 пациента с диагностированной меланомой кожи различной локализации и стадии. Использовали лимфотропный коллоидный РФП, меченный 99mTc. РФП активностью 150 МБк вводился за сутки до операции внутрикожно вокруг рубца резецированной меланомы или перитуморально в 4 точки в случае первичной опухоли. Лимфосцинтиграфия выполнялась спустя 1-3 ч после инъекции РФП на гамма-камере Symbia E или Symbia E (Siemens, Германия). Выполнялась статическая полипозиционная сцинтиграфия в передне-задней и боковых проекциях для определения топографии и разметки СЛУ. Выполнено 324 планарных исследования. В 259 случаях выполнено дополнительное исследование ОФЭКТ (в т.ч. ОФЭКТ/КТ) на аппарате Symbia T2 (Siemens, Германия). Хирургическое вмешательство выполнялось на следующий день с учетом данных интраоперационной радиометрии с помощью отечественного специализированного ручного гамма-детектора «Радикал», разработанного в НТЦ «Амплитуда».Результаты: Средняя толщина первичной меланомы по Бреслоу составляла 2,8 ± 2,2 мм (диапазон 0,2-13,0 мм). Локализация СЛУ: аксиллярные (n = 161, 51 %), паховые (n = 100, 31 %), шейные (n = 16, 5 %), поднижнечелюстные (n = 9, 3 %), надключичные (n = 4, 1 %), более одного бассейна (n = 34, 9 %). В группе меланом толщиной менее 0,75 мм метастазы в СЛУ не обнаружены, среди меланом 0,75-1 мм - обнаружен один положительный лимфоузел с метастазом (СЛУ+), в самой многочисленной группе меланом средней толщины (1-3,5 мм) - 25 (17 %). Наибольший процент метастазов в СЛУ определяется при толстых меланомах (более 3,5 мм) - 17 (28 %), что согласуется с данными зарубежной литературы, при этом чаще всего поражены СЛУ при толщине опухоли по Бреслоу больше 7 мм.В группе с отрицательными сторожевыми лимфоузлами (СЛУ-) средняя толщина опухоли по Бреслоу составила 2,6 ± 2,0 мм, в группе СЛУ+ - 4,0 ± 2,9 мм, различия между группами статистически достоверны, что подтверждается результатом однофакторного дисперсионного анализа.Оптимальным пороговым значением толщины опухоли по Бреслоу для выделения больных с положительным прогнозом метастазирования в СЛУ является 2,0 мм. Для него характерны максимальные уровни чувствительности (79 %) и специфичности (59,1 %).Выводы: 1. По данным ROC-анализа, оптимальным пороговым значением толщины опухоли по Бреслоу для выделения больных с положительным прогнозом метастазирования в СЛУ является 2,0 мм. Для него характерны максимальные уровни чувствительности (79 %) и специфичности (59,1 %). 2. Статистически значимые прогностические факторы метастазирования в СЛУ: локализация первичной опухоли в области спины (чаще у мужчин) и нижних конечностей (чаще у женщин); толщина по Бреслоу более 3,5 мм. 3. Отмечено отсутствие влияния пола и возраста при незначительном преобладании женщин в обеих группах.
- Добавил в систему: Барышников Кирилл Анатольевич