Сравнение эндоскопических и открытых методов хирургического лечения стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела: систематический обзор литературыстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 20 апреля 2022 г.
Аннотация:Цель исследования. Анализ клинических результатов и частоты осложнений трансфораминальной и интерламинарной эндоскопической декомпрессии и микрохирургических открытых операций, проводимых по поводу стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела. Материал и методы. Данные 60 источников литературы, отобранных в соответствии с критериями включения/исключения по базам данных PubMed, Science Direct, Google Scholar, Cohrane Library, систематизированы по оценке методов диагностики, клиники и хирургического лечения стеноза позвоночного канала поясничного отдела. Анализировали оригинальные исследования, серии наблюдений и обзоры, содержащие сведения о хирургических методах лечения стеноза позвоночного канала на поясничном уровне. Результаты. Частота осложнений после трансфораминальной эндоскопической декомпрессии (рецидивы, инфекционные осложнения, повреждения дуральной оболочки и спинно-мозговых корешков) не превышает 2,7 %, что значительно ниже аналогичных показателей при открытой микрохирургической операции (4,8-8,8 %). Эндоскопическая декомпрессия и реконструкция позвоночного канала демонстрируют хорошие клинические исходы, более низкие показатели койкодня, повторных госпитализаций и хороший экономический эффект. При сочетании стеноза и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента выполнение только декомпрессивной операции в любом объеме не дает значимого клинического результата, требуется выполнение стабилизирующей операции. Заключение. Внедрение эндоскопической реконструктивной хирургии при стенозе позвоночного канала пояснично-крестцового отдела связано не только с техническим прогрессом и совершенствованием эндоскопической оптики, но и с поиском причин неудовлетворительных результатов открытых операций. При эндоскопических вмешательствах показаны хорошие клинические исходы и уменьшение числа осложнений. Тем не менее необходимо расширение доказательной базы из-за недостаточного числа рандомизированных исследований для сравнения открытых декомпрессивных, стабилизирующих и эндоскопических реконструктивных операций у пациентов с различными проявлениями стеноза позвоночного канала.