|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
УСТРАНЕНИЕ СКВОЗНЫХ ДЕФЕКТОВ НЕБА И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЩЕЧНЫМ СЛИЗИСТО-МЫШЕЧНЫМ ЛОСКУТОМ НА ЛИЦЕВОЙ АРТЕРИИстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Гилёва К.С., Вербо Е.В., Буцан С.Б., Миронова Е.А., Газимагомедова А.Р.
- Журнал: Пластическая хирургия и эстетическая медицина
- Номер: 3
- Год издания: 2019
- Издательство: Медиа Сфера
- Местоположение издательства: М.
- Первая страница: 29
- Последняя страница: 37
- DOI: 10.17116/plast.hirurgia201903129
- Аннотация: Дефекты неба и ротоносовые соустья - актуальная и злободневная проблема реконструктивной хирургии. Сквозные дефекты и соустья могут быть как первичными (врожденными), так и следствием некроза лоскутов или инфекционных осложнений после первичных или повторных уранопластик, резекций по поводу доброкачественных новообразований, некрозов и секвестрэктомий и посттравматических повреждений верхней челюсти. Щечный слизисто-мышечный лоскут на сегодняшний день является одним из самых часто используемых лоскутов для реконструкции внутриротовых дефектов. Цель исследования - определить место щечного слизисто-мышечного лоскута на лицевой артерии (FAMM-лоскута) в реконструкции дефектов неба и альвеолярного отростка верхней челюсти, обозначить топографическую анатомию дефектов неба и альвеолярного отростка, выделить наиболее удобные варианты позиционирования ножки лоскута в соответствии с топографическим расположением дефекта, обосновать безопасность его использования в реконструкции, опираясь на собственный клинический опыт. Материал и методы. В период с 2015 по 2019 г. в отделении реконструктивной, пластической, челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» наблюдали 18 пациентов в возрасте от 6 до 60 лет с диагнозом: дефект твердого неба и/или альвеолярного отростка и ротоносовое соустье. Линейные размеры дефекта составляли от 3 до 35 мм. Всем пациентам было проведено оперативное лечение с закрытием дефекта и ротоносового соустья щечным слизисто-мышечным лоскутом. Были применены собственная методика и классификация. В случае небольших и средних по размеру дефектов (наибольший линейный размер менее 3,3 см) переднего и среднего отделов неба использовалась конфигурация FAMM-лоскута на верхней ножке с осевым типом кровоснабжения, реверсивным током на лицевой артерии со стороны дефекта или, если было межзубное пространство, - контралатерально. В 15 (83,3%) случаях при локализации дефекта в переднем и среднем отделе твердого неба в лоскут была включена передняя порция m. buccinator, с осевым кровоснабжением от a. facialis с реверсивным током крови (модификация FAMM-flap), из которых в 2 (1,1%) случаях лоскут взят на перфоранте от лицевой артерии. У 3 (16,6%) пациентов при локализации дефекта в заднем отделе твердого неба в лоскут была включена задняя порция m. buccinator с осевым кровоснабжением от a. buccinator с реверсивным током крови (модификация Bonzolla-flap). При обширных дефектах (более 3,3 мм) выполнялся подъем лоскутов с двух сторон. Результаты и выводы. Подъем всех лоскутов был осуществлен успешно. Послеоперационные осложнения были представлены в виде ишемии концевого фрагмента лоскута (11,1%), что не повлияло на результат операции, серьезных осложнений не наблюдалось. FAMM-лоскут зарекомендовал себя как надежный, удобный, многофункциональный лоскут, способный эффективно устранять различные по размерам, локализации, этиологии дефекты.
- Добавил в систему: Гилёва Ксения Сергеевна