|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Оценка прогностических факторов прогрессии глиальных опухолей у детейтезисы доклада
- Авторы: Бурмистрова А.В., Воробьева О.М., Митрофанова Л.Б., Ким А.В., Хачатрян В.А.
- Сборник: Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова
- Том: 10
- Тезисы
- Год издания: 2018
- Первая страница: 38
- Последняя страница: 38
- Аннотация: Опухоли головного мозга относятся к наиболее тяжелым формам онкологических заболеваний, принцип лечения которых требует междисциплинарного подхода. В последние годы наиболее значимым является поиск биомаркеров канцерогенеза и выявление их роли в диагностике, комплексном лечении и прогнозе заболевания. Цель исследования. Выявить возможные факторы риска рецидивирования церебральных глиальных опухолей у детей и оценить их прогностическую значимость. Материалы и методы. Исследование основано на сравни- тельном анализе результатов обследования и хирургического лечения 30 пациентов с глиальными новообразованиями разной степени анаплазии в возрасте от 3 месяцев до 17 лет. Все дети оперированы в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова». Оценивались индивидуальные особенности, характер бластоматозного процесса, степень удаления опухоли, в том числе, иммуногистохимическое обследование (VEGF, EGFR, ATRX, HIF1α). Результаты и обсуждение. В нашем исследовании выборка пациентов в основном представлена детьми младшего школьного возраста (43%). Преобладали глиомы c низкой степенью злокачествен- ности (73%). Установлено, что глиомы с супратенториальным распо- ложением наблюдаются в 73% случаях, с субтенториальным – 27%. Срединное расположение глиом составило – 14 пациентов (49%), из них опухоли I-II степени анаплазии – 12 (85%), III-IV степени анаплазии – 2 (15%). Латеральное расположение глиом составило – 15 пациентов (51%), из них опухоли I-II степени анаплазии – 10 (63%), III-IV степени анаплазии – 6 (37%). Число первично оперированных пациентов по поводу резекции опухоли – 19 (64%), повторно оперированных – 11 (36%). Тотальное удаление опухоли достигнуто у 13 пациентов (44%), субтотальное – 10 (33%), частичное – 7 (23%). Неполное удаление новообразования преимущественно отмечалось в группе с рецидивами. Частота тотальной и субтотальной резекции опухоли со срединным расположением – 10 пациентов (33%), с латеральным – 13 пациентов (43%). Максимально допустимая резекция опухолевой ткани значи- тельно повышает показатели общей выживаемости. 4 (13%) паци- ентов получали адъювантную терапию. В послеоперационном периоде больным, получающим адъювантную терапию, химиотерапия проводи- лась темозоломидом без лечебного эффекта. Безрецидивный период течения заболевания для глиом с I-II степенями анаплазии составил – 1 год 8 месяцев, для глиом III-IV степенями анаплазии – 1 год. При иммуногистохимическом анализе выявлена высокая экспрессия ростового фактора эндотелия сосудов (VEGF), наблюдаемая в пяти ПА и четырех ГБ, обусловлена гипоксией клеток эндотелия, что способствует ангиогенезу опухолевой ткани, вне зависимости от типа глиом и степени их анаплазии. Очаговое позитивное ИГХ-окрашивание фактора, индуцируемого гипоксией (HIF1α) зафиксировано в одной ГБ, что говорит о повышенной способности опухоли к неоангиогенезу и, следовательно, росту опухоли. Выявление экспрессии рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) у двух пациентов с ГБ позво- ляет выяснить своевременно резистентность к темозоломиду и принять решение об изменении таргетной терапии у больного. Потеря ядерного окрашивания во всех исследуемых случаях говорит о мутации гена ATRX. Потеря экспрессии которого, в более чем 10% клеток, согласно данным литературы, является критерием благоприятного прогноза. Заключение. Таким образом, к факторам, влияющим на рецидивирование глиальных опухолей у детей, относятся степень анаплазии опухоли, объем резекции бластоматозной ткани, эффек- тивность адъювантной терапии. На последний фактор оказывают опре- деленное влияние особенности молекулярно-генетического профиля новообразования. Для успешного терапевтического эффекта в лечении детей с опухолями глиального ряда существует необходимость продолжения клинических и молекулярно-генетических исследований для опреде- ления выбора индивидуальной терапии и прогноза заболевания.
- Добавил в систему: Бурмистрова Александра Васильевна