|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Оценка качества жизни пациентов после эндоскопической эндоназальной пластики дефектов основания черепатезисы доклада
- Авторы: Шелеско Е.В., Черникова Н.А., Лопатин А.С., Кравчук А.Д., Струнина Ю.В., Матвеева М.В., Никонова С.Д., Абдулгамидов А.Х., Зинкевич Д.Н., Охлопков В.А.
- Сборник: Сборник тезисов Юбилейной международной научно-практической конференции российского общества ринологов
- Тезисы
- Год издания: 2022
- Аннотация: Введение: эндоскопический эндоназальный доступ считается эталоном пластическогозакрытия дефектов основания черепа различной локализации. Остаются существенныепробелы в понимании влияния эндоскопических операций на качество жизнипациентов в целом.Материал и методы: за период с 2010 по 2020 годы в отделении оториноларингологииФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко эндоскопическим эндоназальным методомпрооперировано 549 пациентов с дефектами основания черепа, сопровождавшихсяназальной ликвореей, менингоцеле, пневмоцефалией. По данным историй болезнейэтих пациентов проведен ретроспективный анализ, где оценивались демографическиепоказатели, клинические данные, локализация дефекта, особенности лечения. Проведенсбор катамнеза и оценка результатов лечения на основании повторных осмотров через1 и 6 месяцев после операции, включающих эндоскопическое исследования, данныеКТ, опрос и анкетирования пациентов по телефону. Далее пациенты были разделены нагруппы в зависимости от локализации дефекта и был проведен статистический анализрезультатов катамнеза в сравнении по группам.Результаты и их обсуждение: анкетирование прошел 351 (63,9%) пациент. РецидивыНЛ после первой операции отмечены в 87 (15,8%) наблюдениях, после повторнойоперации - в 20 (3,6%) случаях. Со стороны головного мозга осложнения отмечались в82 (14,9%) наблюдениях: менингит - 40 (7,3%), пневмоцефалия - 8 (1,5%), со стороныполости носа в 46 (8,4%) случаях: онемение различных зон лица - 9 (1,6%), нарушенияобоняния в виде гипосмии и аносмии - 15 (2,7%). КТ выполнена в 296 (53,9%)наблюдениях, повторные осмотры с эндоскопическим исследованием полости носачерез 1 и 6 месяцев - в 198 (36,1%) случаях. Среди опрошенных нарушение носовогодыхания после операции отмечали 22 (6,3%) пациентов, выделения, сухость, корки вносу беспокоили 51 (14,5%) опрошенных, обоняние не восстановилось до исходногоуровня у 55 (15,7%). При попарном сравнении групп деформация средней носовойраковины чаще встречается у пациентов с дефектами клиновидной пазухи, перфорацияперегородки носа - у пациентов с множественными дефектами (34,8% и 21,7%соответственно).Выводы: Эндоскопический эндоназальный доступ при пластическом закрытиидефектов основания черепа является эффективным и безопасным. После операциипациенты отмечают улучшение носового дыхания и снижение интенсивности головныхболей, динамики со стороны обонятельной функции после операции не отмечается. Наконтрольных томограммах в области бывшего дефекта обычно выявляются рубцовыеизменения, изменения размеров и положения носовых раковин и перегородки носаопределяются только в случае использования этих структур в качестве пластическогоматериала. Изменения, выявляемые при эндоскопическом исследовании, такие какширокое соустье клиновидной пазухи, ремоделированные структуры решетчатоголабиринта, спайки и деформации носовых раковин, существенно не влияют на КЖ. Упациентов с множественными дефектами основания черепа выше риск развитияатрофического ринита после операции, у них чаще возникают жалобы на заложенностьноса, нарушения обоняния и онемение лица.
- Добавил в систему: Черникова Надежда Алексеевна