|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНИ МЕЛАНОМЫ РАЗЛИЧНЫХ ПЕРВИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙтезисы доклада
- Авторы: РОМАНОВ ДЕНИС СЕРГЕЕВИЧ1, 2, ПЫЛЁВ АНДРЕЙ ЛЬВОВИЧ1, ТКАЧЁВ СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ3, МЕДВЕДЕВ СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ4, АЛИЕВА СЕВИЛ БАГАТУРОВНА3
- Сборник: Тезисы форума. Материалы VII Петербургского международного онкологического форума. Санкт-Петербург, 2021
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Место издания: Вопросы онкологии Санкт-Петербург
- Первая страница: 77
- Последняя страница: 77
- Аннотация: Ключевые слова:стереотаксическая радиохирургия, меланома,метастазы в печениАктуальность:Традиционная лучевая терапия исторически имелалимитированное место в лечении меланомы, включая еёметастатические формы. Появление новых технологий,в частности, стереотаксической радиохирургии(СРХ) в арсенале онкологов позволило расширитьвозможности применения метода в лечении больныхмеланомой различных первичных локализаций.Метастатическое поражение печени – вероятноеразвитие событий у пациента с диссеминированноймеланомой кожи (МК) и крайне высоковероятное –при меланоме хориоидеи (МХ). При этом мировойопыт в применении СРХ метастазов меланомы впечени невелик: в частности, опубликованы 3 работы(14, 11 и 8 пациентов) по метастазам МК, и нет работ,посвящённых метастазам МХ.Цель:Анализ эффективности и безопасности СРХметастазов меланомы в печени.Материалы и методы:Нами суммирован опыт применения СРХв комплексном лечении больных меланомойс метастатическим поражением печени. Курсоблучения выполнялся за 3 сеанса с использованиемлинейного ускорителя электронов, обладающеговсеми необходимыми технологиями визуализации,навигации, подведения дозы и контроля дыхательныхдвижений.Результаты:В исследование были включены 13 пациентов: 9– с МХ, 3 – с МК, 1 – с меланомой анального канала(МАК); 3 мужчины и 8 женщин. Медиана возрастасоставила 67 лет (51-77). Суммарно у 13 больныхСРХ были подвергнуты 24 метастаза. Суммарнаяочаговая доза за 3 сеанса варьировала от 30 до 54 Гр.Несмотря на невысокую частоту достижения полной(2 метастаза) и частичной (6 метастазов) регрессий,случаи продолженного роста метастазов меланомыпосле СРХ нами отмечены не были – в отношенииостальных 16 метастазов была зафиксированастабилизация. На момент анализа умерли 4 пациента– через 2,8 (МК), 3 (МК), 10,3 (МХ) и 16,2 (МХ) месяцапосле курса облучения; двое были утрачены длянаблюдения на сроках 11,7 (МХ) и 23,7 (МХ) месяца.Остальные пациенты живы в течение 10,4 (МК), 10,5(МХ), 10,5 (МХ), 20,4 (МХ), 25,1 (МХ, не получаетспецифическое лечение после курса СРХ), 30 (МХ)и 57,1 (МАК, не получает специфическое лечениев течение более 4 лет) месяца. У одной пациенткибыло зафиксировано лучевое повреждение мягкихтканей грудной стенки II степени, у одной – гепатит,расцененный как аутоиммунный, у одной – циррозпечени в исходе, более вероятно, её тотальногометастатического поражения.Выводы:Высокая локальная эффективность СРХ вотношении метастазов в печени, приведённые примерыдлительного наблюдения пациентов, представленияо возможности развития абскопального эффектапри сочетании лучевой и иммунотерапии - причины,требующие углубления и расширения исследованийв области применения СРХ метастазов в печени вкомплексном лечении больных меланомой кожи,хориоидеи и иных локализаций.
- Добавил в систему: Алиева Севил Багатуровна