Аннотация:ВВЕДЕНИЕ Данная статья посвящена обсуждению саркопении у пациентов после тяжелого повреждения головного мозга (ГМ). В статье представлены результаты сравнительного анализа группы пациентов
и группы добровольцев с проведенным ультразвуковым анализом мышечного волокна.
АКТУАЛЬНОСТЬ Саркопения является тяжелейшим осложнением у пациента в критическом состоянии. Появляется рано и достаточно быстро прогрессирует в течение нахождения пациента в критическом
состоянии.
С целью диагностики саркопении могут быть использованы как лучевые, так и ультразвуковые
методы. Использование ультразвуковых методов является менее трудо-, энерго- и экономически
затратным и не сопряжено с повышением лучевой нагрузки на пациента. В работе освещено
использование и сравнение данных методов у пациентов после тяжелых повреждений ГМ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить степень выраженности саркопении у пациентов после тяжелых повреждений ГМ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В данное исследование включены 25 пациентов после тяжелых повреждений ГМ в минимальном
сознании, средний возраст которых составил 56,75±19,84 года (диапазон от 22 до 82 лет), при
оценке по шкале FOUR (Full Outline of Unresponsiveness) медиана 12 (12; 15) баллов. Оценку про-
водили в первые 3 дня от момента поступления в ФНКЦ РР. С целью сравнения в исследования
включены 19 добровольцев в возрасте 35,63±7,02 года (диапазоне от 21 до 47 лет).
РЕЗУЛЬТАТЫПолученные данные свидетельствуют о том, что пациенты после тяжелых повреждений ГМ имели
выраженные нарушения мышечного волокна: его толщину и эхогенность. Толщина бицепса со
стороны повреждения ГМ была равна 0,93±0,27 см (min 0,5; max 1,58), а со стороны, противопо-
ложной от повреждения ГМ, — 0,62±0,2 см (min 0,27; max 0,93) с p=0,0007, статистически значимо.
По эхогенности отличия не были статистически значимы (p=0,1). Толщина трицепса со стороны
повреждения ГМ составила 0,5±0,17 см (min 0,25; max 0,82), а с противоположной стороны от
повреждения ГМ — 0,38±0,14 см (min 0,2; max 0,8) с p=0,028, статистически значимо; при этом
степень эхогенности по шкале Modified Heckmatt scale со стороны повреждения ГМ — 2,5 [2,0;
3,0] (min 2,0; max 4,0), а с противоположной стороны — 3,0 [3,0; 4,0] (min 2,0; max 4,0), p=0,01.
Толщина плечелучевой мышцы со стороны повреждения ГМ составила 0,59±0,15 см (min 0,39;
max 0,92), с противоположной стороны — 0,50±0,17 см (min 0,25; max 0,86), p=0,06, статистически
значимо; при этом степень эхогенности оказалась равной 2,0 [2,0; 3,0] (min 1,0; max 4,0) — со
стороны повреждения ГМ, а с противоположной стороны от повреждения ГМ — 2,5 [2,0; 4,0] (min
2,0; max 4,0), p=0,03, статистически значимо. Выраженные статистически значимые отличия также
получены по толщине прямой мышцы бедра (p=0,06) и ее эхогенности (p=0,017). При сравнении
данных показателей с мышцами здоровых добровольцев по всем указанным показателям p был
менее 0,05, в большинстве же случаев p=0,000001 (статистически значимо). Используя компью-
терную томографию поясничного отдела позвоночника, удалось выявить уменьшение площади
поперечного сечения поясничной мышцы. У пациентов были получены следующие ее значения:
справа — 7,66±2,72 см2 (min 3,84; max 12,95), а слева — 7,85±2,64 см2 (min 3,7; max 12,6), скелетно-
мышечный индекс (Skeletal Muscle Index) — 53,33±15,34 (min 28; max 81