Анестетическое прекондиционирование миокарда и некоторые биохимические маркеры сердечной и коронарной недостаточности после операций аортокоронарного шунтированиястатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Аннотация:Цель исследования . Обосновать эффективность анестетического прекондиционирования (АПК) сердца севофлура-ном путем оценки характера восстановления сердечного ритма, послеоперационного уровня тропонина I и динамики содержания NT-proBNP у больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК). Материалы и методы. Обследовано 60 больных в возрасте 60,6±8 лет (M±o) после планового АКШ с применением ИК. Сформированы 2 равные группы: 1-я (ИИПА) — ингаляционная индукция и поддержание анестезии на основе севорана и фентанила с моделированием АПК; 2-я (ТВА) — тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола и фентанила. В группе ИИПА выполнялась ингаляционная индукция севораном. За 10 минут до пережатия аорты с целью АПК дозу анестетика увеличивали до 2 МАК. В группе ТВА ингаляционные анестетики не применялись. Оценивали: характер восстановления сердечной деятельности; уровень NTpro-BNP после интубации трахеи, через 24 и 48 часов; уровень тропонина I через 24 ч после интубации трахеи. Результаты. Фибрилляция желудочков развилась у 1 больного из группы ТВА и потребовала дефибрилляции. Исходные уровни NTpro-BNP в группах были сопоставимы. Через 24 часа уровень его был выше в группе ТВА (более чем в 3 раза), чем в группе ИИПА (р<0,05). К исходу 2-х суток уровень NTpro-BNP в группе ТВА продолжал повышаться (до 480% от исходного), а в группе ИИПА возвращался к дооперационным значениям (р<0,05). Уровень тропонина I через 24 часа после интубации трахеи в группе ТВА был недостоверно выше, чем в группе ИИПА (р=0,1). Заключение. Севофлуран обладает кардиопро-текторными свойствами, выражающимися в предотвращении и/или снижении выраженности сердечной недостаточности после операций АКШ с применением ИК. Для подтверждения способности АПК севофлураном уменьшать повреждение кардиомиоцитов вследствие ишемии/реперфузии необходимо увеличение объема выборок. Ключевые слова: анестетическое прекондиционирование, севофлуран, NT-proBNP, тропонин I, сердечная недостаточность.