|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
СНИЖЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ВАНКОМИЦИНУ СРЕДИ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ЛИНИЙ MRSAтезисы доклада Тезисы
- Авторы: Хохлова О.Е., Акушева Д.Н., Камшилова В.В., Федюкович Н.В., Багирова Н.С., Григорьевская З.В., Авдеева В.А., Ершова О.Н., Фурсова Н.К., Абаев И.В., Ямамото Т.
- Сборник: Проблемы медицинской микологии (том 24, №2, 2022, Кашкинские чтения)
- Том: 24
- Тезисы
- Год издания: 2022
- Место издания: журнал Санкт-Петербург
- Первая страница: 146
- Последняя страница: 146
- Аннотация: REDUCED VANCOMYCIN SUSCEPTIBILITY AMONG MRSA GENETIC LINES Khokhlova O.E.1, Akusheva D.N.2, Kamshilova V.V.3, Fedukovich N.V.3, Bagirova N.S.4, Grigorevskaya Z.V.4, Avdeeva V.A.1, Ershova O.N.5, Fursova N.K.1, Abaev I.V.1, Yamamoto T.6 1State Research Center for Applied Microbiology & Biotechnology», Obolensk, Russia; 2Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, Russia; 3Municipal Hospital Emergency Medical Care named after N.S. Karpovich, Krasnoyarsk, Russia; 4N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russia; 5National Medical Research Center for Neurosurgery named after academician N.N. Burdenko, Moscow, Russia; 6International Medical Education and Research Center, Niigata, Japan MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus) является одним из основных полирезистентных внутрибольничных и внебольничных возбудителей. Ванкомицин традиционно используется в Российской Федерации и в мире для лечения инфекций, вызванных MRSA. Согласно CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), гетерогенные VISA (hVISA) имеют минимальную подавляющую концентрацию (МПК) ванкомицина ≤ 2 мкг/мл с субпопуляцией с резистентным фенотипом; согласно EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing), штаммы MRSA, имеющие МПК >2 мкг/мл относятся к резистентным. Механизмом появления hVISA считается комплекс мутаций в регуляторных генах, генах метаболизма, клеточной стенки и многих других. Цель исследования: изучить распространение штаммов со сниженной чувствительностью к ванкомицину среди различных генетических вариантов MRSA. Материалы и методы. Штаммы MRSA (n=228) выделены от больных с инфекциями кожи и мягких тканей (ИКМТ), ожогами, остеомиелитом, пневмонией, сепсисом, онкологическими заболеваниями, инфекциями центральной нервной системы (ЦНС), бактерионосителей в г. Красноярске и в г. Москве в течение 2007-2021 гг. Случаи MRSA были подтверждены с помощью времяпролетной масс-спектрометрии с матричноактивированной лазерной десорбцией/ионизацией (MALDI-TOF) (Bruker) и скринингового теста с цефокситином, а также методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (nuc, mecA). Типирование MRSA включало ST, spa, SCCmec (ПЦР, секвенирование). Гены вирулентности определяли в ПЦР. Чувствительность к антибиотикам, в т.ч. к ванкомицину выявляли Vitek-2 (bioMerieux), методом микроразведений, Е-тестом. Провели полногеномный сиквенс для изучения генома штаммов MRSA. Результаты. В г. Красноярске выявлены генетические варианты MRSA: ST239Kras/SCCmecIII.1.1.2/spa3(t037)/tst+, ST8Kras/SCCmecIV.3.1.1/spa1(t008)/sea+, ST239/SCCmecIII.1.1.1. /spa3(t037)/sea+, ST30/SCCmecIV/spat012/PVL+, ST1/SCCmecIV/spat690/PVL+, ST152/SCCmecNT/spat1096/PVL+, ST154/SCCmecNT/spat667/PVL+, ST398/SCCmecNT/spat011, ST12/SCCmecNT/spat156. В г. Москве выявлены spat037/sea+, spat304/sea+, spat1378. Преобладающие штаммы MRSA ST239 и ST8 обладали множественной лекарственной устойчивостью. Установлено, что 10,1% штаммов MRSA, выделенных преимущественно в 2015-2017 гг., а также в 2019 и 2021 гг., имели сниженную чувствительностью к ванкомицину (МПК − 2-3 мкг/мл, 4 мкг/мл). Штаммы изолированы от госпитализированных больных с гнойно-воспалительными заболеваниями, в том числе ВИЧинфицированных с фурункулезом (ST239, ST1) и гнойной раной (ST152), онкологического больного, от медицинских работников (ST239, ST8, ST30, ST154), от сирот (ST8). Штаммы VISA, hVISA имеют толстую клеточную стенку, особенно толстую перегородку, что блокирует доступ ванкомицина к мишени, и могут иметь липкое межклеточное вещество. В структуре генома выявлены уникальные особенности, новый мозаичный остров патогенности, множество IS элементов и др. Выводы. 10,1% штаммов MRSA принадлежат к hVISA и VISA, которые относятся в основном к доминирующим в мире линиям MRSA ST239 и ST8. Работа выполнена в рамках отраслевой темы Роспотребнадзора
- Добавил в систему: Багирова Наталия Сергеевна