Аннотация:В обзоре анализируются современные подходы к изучению патогенетических механизмов коморбидности тревожных и депрессивных расстройств и их терапии. Тревожные и депрессивные расстройства характеризуются высокой коморбидностью. Коморбидная депрессия ухудшает клиническое течение, социальное функционирование и качество жизни пациентов с тревожными расстройствами, повышает резистентность к терапии, вероятность суицидальных попыток. У пациентов с коморбидным тревожным расстройством присоединение депрессии приводит к утяжелению состояния, снижению качества ремиссии. Не существует единого мнения о природе и феноменологии коморбидности тревожных и депрессивных расстройств. Факторы риска коморбидности включают как биологические, так и психологические факторы. Коморбидные расстройства, с одной стороны, рассматриваются как независимые, не влияющие друг на друга, а с другой — в их патогенезе выявляется заинтересованность общих структур головного мозга. Иерархический анализ клинической картины расстройств свидетельствует в пользу нозологического подхода к анализу коморбидности, но при этом указывает на необходимость внесения отдельных изменений с учетом трансдиагностических компонентов. Феномен коморбидности описывается в рамках концепции расширения болезни, предполагается, что в происхождении коморбидности важное значение имеют разворачивающиеся в ходе болезни «связывающие психические состояния». В лечении коморбидных расстройств большое значение должно уделяться психотерапии, в том числе когнитивно-поведенческой, при этом психотерапия должна быть направлена на коррекцию личностных нарушений, когнитивных искажений, дезадаптивных стратегий совладания с болезнью, которые вызывают и поддерживают коморбидность тревожных и депрессивных расстройств. С учетом клинических особенностей коморбидных тревожных и депрессивных расстройств, сложностей их терапии и на основе сформированных концепций происхождения и феноменологии их коморбидности необходимо создание новых стандартов профилактики, ранней диагностики и ведения коморбидных расстройств.