Аннотация:РеЗюМе Ведущая роль нейровоспаления как виновника длительного нарушения сознания у пациентов
после травм центральной нервной системы вынуждает искать новые эффективные стратегии
разрешения данного патологического процесса. Эффекты ксенона, позволяющие снизить интен-
сивность воспалительной реакции за счет воздействия на несколько звеньев, потенциально спо-
собны оказать благотворное влияние на данную категорию пациентов. В рамках лабораторной
диагностики мы оценили влияние получасовых ежедневных ингаляций 30% воздушной смеси с
30% содержанием ксенона в течение 7 дней на уровень маркеров нейронального повреждения
и регенерации нервной ткани.
ЦеЛь Изучить влияние ингаляции воздушно-ксеноновой смеси на динамику маркеров нейровоспале-
ния и восстановления нервной ткани у пациентов после черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
МАтеРИАЛ И МетОДы Было проведено проспективное рандомизированное клиническое исследование влияния инга-
ляционной седации ксеноном на уровень сознания и спастической активности у пациентов с
посткоматозными длительными нарушениями сознания. Пациенты были рандомизированы на 2
равные по числу участников группы. В группе I (сравнения, n=15) — помимо стандартного лечения
после ЧМТ, каждому включенному в исследование пациенту были проведены 7 сеансов ингаля-
ций воздушной смеси с содержанием кислорода не менее 30 об% в течение 30 минут. Группе II
(исследования, n=15) — помимо стандартного лечения каждому включенному в исследование па-
циенту проводилась получасовая ингаляция воздушно-ксеноновой газовой смесью (с содержа-
нием ксенона 30 об% и кислорода 30 об%) на протяжении 7 дней 1 раз в сутки. Оценка уровней
интерлейкина-6, α-1 кислого гликопротеина (AGP), белка S100 b и нейротрофического фактора
мозга производилась до начала первой процедуры и далее 1 раз в сутки на протяжении 6 дней.
РеЗУЛьтАты В конечную оценку вошли 12 пациентов из группы сравнения и 12 пациентов из исследователь-
ской групп. Наибольшая разница в концентрации интерлейкина-6 между группами сравнения
и ксенона отмечалась на 5-е сутки — 12,31 (10,21; 15,43) против 7,93 (3,61; 9,27) пг/мл соответ-
ственно, однако полученные данные обладали только тенденцией к статистической значимос-
ти (p=0,07). При оценке уровня AGP максимальная разница отмечалась на 4-е сутки. В группе
сравнения уровень AGP составлял 0,81 (0,74; 0,92) пг/мл против 0,614 (0,4; 0,79) в группе ксе-
нона. Данные также демонстрировали только тенденцию к статистической значимости (p=0,09).
Наиболее высокий уровень нейротрофического фактора мозга в группе ксенона отмечался на
3-и сутки — 0,1271 (0,046; 0,2695) пг/мл, что было статистически значимо выше уровня в группе
сравнения — 0,062 (0,036; 0,121) пг/мл (p=0,04). Концентрация белка S100 b на протяжении всего
периода наблюдения в обеих группах на превышала 0,005 пг/мл.
ЗАК ЛючеНИе Ингаляция ксеноном по предложенной нами методике оказала благотворное влияние на процес-
сы регенерации нервной ткани, однако в отношении нейровоспаления эффекты были не столь
выраженными.
Ключевые слова: ксенон, длительное нарушение сознания, нейровоспаление, нейропротекция, реабилитация