Геморрагические осложнения при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга

Куканов, К.К.; Воинов, Н.Е.; Песков, В.А.; Улитин, А.Ю.; Диконенко, М.В.

Авторы: Куканов К.К., Воинов Н.Е., Песков В.А., Улитин А.Ю., Диконенко М.В.
Журнал: Российский журнал персонализированной медицины
Том: 3
Номер: 3
Год издания: 2023
Издательство: Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Местоположение издательства: Санкт-Петербург
Первая страница: 24
Последняя страница: 37
DOI: 10.18705/27823806-2023-3-3-24-37
Аннотация: Актуальность. Одним из основных методов диагностики глубинных поражений головного мозга является стереотаксическая биопсия (СТБ). СТБ обладает рядом преимуществ по сравнению с обычной интраоперационной биопсией, так как она менее травматична и безопасна, особенно у пациентов в тяжелом состоянии. Однако наиболее частыми осложнениями СТБ являются кровоизлияния, их риск может варьироваться от 0,9 % до 59,8 % в зависимости от данных различных авторов. Внутричерепные кровоизлияния — серьезные осложнения при хирургическом лечении опухолей головного мозга, особенно при биопсии с использованием стереотаксической техники.Цель исследования. Оценить риск внутричерепных кровоизлияний при СТБ опухолей головного мозга и изучить возможные факторы, влияющие на этот риск, такие как вовлеченность в неопластический процесс областей головного мозга, пол и возраст пациента, степень анаплазии опухоли и использование различных стереотаксических аппаратов.Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование данных 20 пациентов, которым выполняли СТБ опухолей головного мозга. Проанализированы клинические данные, результаты обследования, включая коагулограмму и агрегатограмму, а также данные о вовлеченности в неопластический процесс различных анатомических областей мозга, степени злокачественности новообразования и использовании конкретного стереотаксического аппарата.Результаты. Был выполнен анализ частоты и структуры геморрагических осложнений СТБ, выявлены прогностические факторы высокого риска и предложены профилактические меры для снижения числа кровоизлияний.Выводы. Введение в практику современного стереотаксического аппарата CRW Radionics снизило частоту и тяжесть геморрагических осложнений после СТБ в два раза. Лимфопролиферативный процесс и глиобластомы имеют более высокую частоту кровоизлияний, однако в первом случае они чаще всего клинически незначимые. Выявлена связь между степенью анаплазии астроцитарной опухоли и тяжестью кровоизлияния. Путями снижения рисков внутричерепных кровоизлияний при СТБ опухолей могут быть: тщательное предоперационное планирование траектории биопсии; использование информативных методов нейровизуализации при планировании траектории введения биопсийной иглы; использование современных стереотаксических систем нейрохирургом, прошедшим дополнительную специализацию и обучение работе на данном аппарате; использование современных биопсийных канюль. Кроме того, целесообразно применение предоперационной превентивной гемостатической терапии у больных с подозрением на высокую степень анаплазии опухоли.
Добавил в систему: Воинов Никита Евгеньевич

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ИНХС РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ИНХС РАН

Геморрагические осложнения при стереотаксической биопсии опухолей головного мозгастатья

Прикрепленные файлы