|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
ОЦЕНКА КОРРИГИРУЮЩЕГО ВЛИЯНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА НА СОСТОЯНИЕ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА ПОЧКИстатья
- Авторы: ДИМИТРИАДИ С.Н.1, УШАКОВА Н.Д.1, ВЕЛИЧКО А.В.*1, ФРАНЦИЯНЦ Е.М.1
- Журнал: Южно-Российский онкологический журнал
- Том: 2
- Номер: 2
- Год издания: 2021
- Издательство: Автономная некоммерческая организация "Перспективы онкологии"
- Местоположение издательства: Ростов-на-Дону
- Первая страница: 6
- Последняя страница: 14
- DOI: 10.37748/2686-9039-2021-2-2-1
- Аннотация: Цель исследования. Оценить состояние почечной функции на фоне лечебного плазмафереза, применяемого с целью коррекции нарушений, сопровождающих развитие преклинической стадии острого повреждения почек (ОПП) у больных после резекции почки в условиях тепловой ишемии (ТИП). Пациенты и методы. Обследовано 119 больных (средний возраст 57,6±7,8 лет), которым с 2018 по 2019 гг. по элективным показаниям выполнена открытая или лапароскопическая резекция почки по поводу рака с применением стандартной методики ТИП длительностью 15-21 минут. Больные, имеющие высокий риск развития клинической стадии ОПП (n=21), были разделены на 2 группы: в группе I (n=10) больные продолжили получать стандартную нефропротективную терапию, в группе II (n=11) спустя 24 часа после операции проводили лечебный плазмаферез по протоколу ТРЕ (Therapeutic plasma exchange). В течение 7-и суток после операции у больных обеих групп ежедневно осуществляли контроль скорости почасового диуреза, сывороточного креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину. Наличие достоверности различий в группах оценивали при помощи программного пакета STATISTICA 12.6, различия между выборками считали достоверными при р<0,05. Результаты. Развитие клинической стадии ОПП в группе I выявили в 80,0 % случаев, во II группе в 9,0 % случаев (р=0,0019). Скорость диуреза во II группе была значимо выше: более чем в 2 раза к 3-им суткам, на 90,0 % на 4-е сутки, на 81,4 % на 5-е сутки, на 36,8 % на 6-е сутки и на 25,4 % на 7-е сутки (p<0,05). Средний прирост креатинина в I группе был значимо выше: более чем в 5 раз на 5-е сутки и более чем в 4 раза на 6-е и 7-е сутки исследования (p<0,05). СКФ во II группе была значимо выше на 3-и (на 65,3 %), 5-е (на 54 %), 6-е (на 39,2 %) и 7-е (на 50 %) сутки (p<0,05). Заключение. Лечебный плазмаферез обладает высокой эффективностью в коррекции нарушений почечной функции после резекции почки в условиях ТИП и демонстрирует преимущество в снижении рисков развития клинической стадии ОПП в сравнении с профилактическими мероприятиями, включающими в себя проведение стандартной нефропротективной инфузионной терапии.
- Добавил в систему: Ушакова Наталья Дмитриевна