Аннотация:Актуальность
Рак предстательной железы занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости у мужского
населения и 3-е среди причин смертности. Генерализация процесса с появлением костных метастазов характеризуется, как правило, существенным снижением качества жизни и низкими показателями 5-летней
выживаемости. Лечение данной когорты пациентов является актуальной задачей, далекой от своего окончательного решения.
Цель
Оценка клинической безопасности и эффективности применения радия-223 у пациентов с костными метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы.
Материалы и методы
В исследование были включено 10 пациентов, получивших терапию радием-223 на базе ФГБУ «НМИЦ
онкологии» МЗ РФ. Средний возраст больных составил 67,2 года (60–81). Объективный статус большинства
пациентов по шкале ECOG соответствовал 1 (70%). На момент начала терапии болевой синдром различной
степени выраженности был отмечен у 8 (80%) пациентов. Радий-223 в качестве терапии первой линии получали 2 пациента, второй линии — 6, третьей линии — 2.
Результаты
Полный курс лечения (6 введений радия-223) был проведен у 5 пациентов, еще 5 в настоящее время продолжают терапию. Радий-223 показал низкие уровни токсичности: так, гематологические реакции (анемия,
тромбоцитопения) не были отмечены ни у одного пациента. Уровень щелочной фосфатазы был в пределах
нормы до и во время лечения. У 4 пациентов за время лечения отмечен рост уровня ПСА более чем на
100%, что, по данным литературы, не является достоверным показателем прогрессии. У 1 пациента после
3-го введения наблюдалась кишечная токсичность II степени, которая была медикаментозно купирована и
больше не повторялась. Из 8 больных с болевым синдромом у 6 (75%) наблюдалось его снижение уже на
этапе терапии. У пациентов, получивших полный курс лечения, при контрольном обследовании через 3 месяца были получены следующие результаты: частичный метаболический ответ был отмечен у двоих, еще у
двух человек — стабилизация процесса, и только у одного пациента выявлено прогрессирование заболевания
в виде появления новых очагов.
Выводы
Радий-223 продемонстрировал эффективность при лечении пациентов с костными метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы. При этом был отмечен низкий профиль токсичности, а
снижение выраженности болевого синдрома позволило улучшить качество жизни больных.