Аннотация:Введение. В статье анализируется причина перестроечного перелома метаэпифиза большеберцовой кости у пациента после высокоэнергетического перелома диафиза большеберцовой кости и интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием. Цель. Демонстрация возможностей развития перестроечного перелома после адекватного остеосинтеза с блокированием посттравматического перелома как следствия системного остеопороза, до травмы, протекшей без клинических проявлений. Материалы и методы. Для установления перестроечного перелома проведена магнитно-резонансная томография. С целью определения причины возникновения перестроечного перелома исследовалась минеральная лампа костной ткани, лабораторные показатели костной печи. Консолидация посттравматического перелома в условиях проведенного интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием зондированной повторной рентгенографии зоны перелома. Результаты. По результатам магнитно-резонансной томографии подтвержден перестроечный перелом за пределами зоны расположения интрамедуллярного штифта. По данным рентгеновской денситометрии диагностирован остеопороз, в лабораторных анализах отмечен повышенный уровень маркеров резорбции (дезоксипиридинолин) и недостаточности витамина D. Отсутствовали рентгенологические признаки консолидации посттравматического перелома. Заключение. Перестроечный перелом, выявленный в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости через 3 месяца после операции остеосинтеза с блокированием посттравматического перелома диафиза большеберцовой кости, является «переломом недостаточности», а предпосылкой риска его развития стал первичный (идиопатический) системный остеопороз, который бессимптомно протекал до высокоэнергетической травмы.