|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Коррекция деформаций нижних конечностей методом временного блокирования зон роста у детейтезисы доклада Тезисы
- Авторы: Кузнецов А.С., Кралина С.Э., Кожевников О.В.
- Сборник: ПИРОГОВСКИЕ КУРСЫ 2021
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Место издания: Ассоциация травматологов-ортопедов России Республика Крым, Севастополь
- Первая страница: 134
- Последняя страница: 135
- Аннотация: Цель. Оценить эффективность, безопасность, степень травматичности метода гемиэпифизиодеза 8-ми образными пластинами у детей с деформациями нижних конечностей во фронтальной плоскости.Материалы и методы. В материал данного исследования вошли 60 детей в возрасте 3-16 лет, которым проведено лечение в отделении детской ортопедии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с октября 2012 года по март 2021 года с использованием метода управляемого блокирования зон роста. Девочек – 31, мальчиков – 29. Вальгусная деформация коленных суставов – 24 пациента, неравенство длины нижних конечностей – 33, варусная деформация коленных суставов – 3. По вовлеченным сегментам – проксимальный отдел бедренной кости – 1, дистальный отдел бедренной кости – 51, проксимальный отдел большеберцовой кости – 9. Величина вальгусной деформации составила – 10-30 градусов, варусной – 12-15 градусов, неравенство длины нижних конечностей –1-4 см. У всех детей на момент оперативного вмешательства зоны роста функционировали, что позволяло нам воспользоваться методом управляемого временного блокирования зон роста для устранения деформаций и неравенства длины.Для проведения оперативного вмешательства использовалась общепринятая методика: доступ выполнялся через малоинвазивные чрескожные разрезы до 2-х см в проекции мыщелков бедренной и большеберцовой костей, без отслойки надкостницы, установка титановых 8-ми образных пластин осуществлялась под контролем ЭОП. В послеоперационном периоде применялось бинтование нижней конечности эластичным бинтом. Благодаря минимальной травматичности оперативных доступов, пациенты 135вертикализировались на второй день после оперативного вмешательства без дополнительных средств опоры.Результаты и обсуждение. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 9 лет. У 41-го (68,3%) больного достигнута плановая коррекция деформации и длины конечностей. У 19-ти (31,6%) коррекция продолжается. Коррекция вальгусной деформации конечности произошла в среднем за 1 год 8 месяцев, при этом средний темп восстановления правильной оси конечности составил около 10 градусов в год. При коррекции разницы длины нижних конечностей, длительность фиксации составила 2 года 1 месяц. В среднем компенсация неравенства, при фиксации пластинами зоны роста на одном уровне, происходила по 1 см в год. Осложнения отмечены у 3-х пациентов (5%): у 1-го пациента – миграция пластины в каудальном направлении, у 2-х –гиперкоррекция вальгусной деформации коленного сустава с переходом в варусную вследствие неявки в контрольные сроки. При наблюдении за пациентами в отдаленном периоде, после удаления 8-образных пластин, повреждения зон роста не отмечено ни в одном случае, они продолжали функционировать. У 5-ти (8,3%) пациентов в процессе наблюдения отмечен рецидив вальгусной деформации конечности через 2-3 года после удаления пластин, в связи с чем, им повторно произведено блокирование зоны роста. Заключение. Применение метода управляемого временного блокирования зон роста накостными пластинами у детей с деформациями нижних конечностей является эффективным, малотравматичным, технически простым в исполнении, позволяющим реабилитировать детей быстрее в сравнении с другими оперативными вмешательствами. Важным фактором применения метода является правильный подбор возрастной группы пациентов с функционирующими зонами роста и стадия деформации, доступная для коррекции данным методом.
- Добавил в систему: Кузнецов Анатолий Сергеевич