|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
ПРОБЛЕМЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ТАЗОВОГО КОЛЬЦАстатья
- Авторы: ЛАЗАРЕВ А.Ф., СОЛОД Э.И., ГУДУШАУРИ Я.Г., КАЛИНИН Е.И., КОНОВАЛОВ В.В., МАРЫЧЕВ И.Н.
- Журнал: Практическая медицина
- Том: 19
- Номер: 3
- Год издания: 2021
- Первая страница: 47
- Последняя страница: 54
- Аннотация: Отдельной и сложной проблемой является оперативное лечение сочленений тазового кольца, особенно лонного сочленения. При использовании стандартных пластин, которые применяются при лечении больных в случаях свежих повреждений для стабилизации застарелых повреждений тазового кольца, возникают проблемы усталостного перелома пластин, дестабилизации металлоконструкции и необходимости проведения повторных оперативных вмешательств. Поэтому в случае застарелых повреждений при оперативном лечении возникает необходимость применения иных тактических подходов фиксации повреждений таза и поиска адаптированных конструкций для таких случаев. Цель исследования - изучение особенностей фиксации застарелых повреждений тазового кольца и определение результатов при разных способах фиксации переднего отдела таза в застарелых случаях. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ проведенного оперативного лечения. Под нашим наблюдением в первом отделении ФГБУ НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова МЗ РФ в период с 2000 по 2015 гг. находилось 117 пациентов, которым проводилось оперативное лечение застарелых повреждений переднего отдела тазового кольца с использованием стандартных реконструктивных пластин, используемых при оперативном лечении свежих повреждений тазового кольца. Результаты.Из 65 пациентов, которым производили фиксацию застарелого повреждения переднего полукольца реконструктивными пластинами АО и тазовыми пластинами АО, установленными стандартным образом как при свежих повреждениях, у 12 пациентов (10,2%) наблюдалась миграция или перелом конструкций в сроки от 2 до 6 месяцев с момента операции. При анализе результатов лечения 52 больных, которым использовали фиксацию переднего отдела двумя пластинами АО, одна из которых располагалась стандартно по верхнему краю лонных костей, вторая имплантировалась дополнительно по передней поверхности тазового кольца перпендикулярно первой миграция, дестабилизация конструкций наблюдалась у 7 больных (13,4%) в сроки от 2 недель до 2 месяцев с момента операции. Выводы. Анализ полученных результатов проведенного исследования дает основание считать, что при оперативном лечении застарелых повреждений переднего отдела тазового кольца необходим особенный, отличающийся от лечения свежих повреждений подход к выбору способа оперативной фиксации. Со временем, в случае отсутствия лечения травм и разрывов тазового кольца, возникают рубцово-фиброзные спайки тазового кольца, что не всегда обеспечивает стабильность тазового кольца, но приводит к ригидной посттравматической деформации таза. Принимая во внимание случаи дестабилизации в группах № 1 - 10,2% и № 2 - 13,4%, а также оценку полученных отдаленных результатов по шкале Majeed, можно считать использование стандартных методов фиксации переднего полукольца таза малоэффективными при застарелых повреждениях таза.
- Добавил в систему: Солод Эдуард Иванович