Методы хирургического лечения и профилактики развития изолированного височного рога после удаления опухолей треугольника бокового желудочкастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 июля 2024 г.
Аннотация:Цель исследования – анализ эффективности лечения и профилактики развития изолированного височного рога (ИВР) с использованием разных методик.
Материалы и методы. В исследование были включены 14 пациентов, которым проведено лечение либо хирургическая профилактика развития ИВР бокового желудочка после хирургического удаления опухолей в проекции треугольника бокового желудочка. В 3 случаях применена микрохирургическая вентрикулоцистерностомия, в 3 случаях – шунтирующие операции по лечению ИВР, в 8 случаях – стентирование ИВР.
Результаты. Проанализированы степень резекции опухоли, эффективность стентирования по наличию/отсутствию гидроцефалии и адекватность выбранного метода лечения и профилактики ИВР. Во всех 3 случаях с выполнением вентрикулоцистерностомии удаление опухоли было радикальным, стома оказалась состоятельной, ИВР расправился, гидроцефалии не было. Из 3 пациентов, которым был имплантирован шунт, радикальное удаление опухоли выполнено в 1 случае, в 2 – субтотальное; дисфункция шунта за счет прогрессии опухоли наблюдалась в отдален‑ ном периоде у 1 пациента. В случаях имплантации вентрикулярного стента для лечения/профилактики развития ИВР у 7 из 8 пациентов удаление опухоли было тотальным, у 1 пациента – субтотальным. Стентирование, выполненное в послеоперационном периоде для лечения сформировавшейся гидроцефалии, имело положительный клинический эффект в 100 % случаев (регрессировали общемозговая симптоматика, застой на глазном дне, речевые расстройства). При выполнении стентирования в качестве профилактики развития гидроцефалии также отмечался положительный эффект (не наблюдалось увеличения размеров желудочковой системы, не потребовалось проведения шунтирующих операций в послеоперационном периоде). В анализируемой группе пациентов (n = 14) не было зафиксировано возникновения неврологического дефицита de novo, случаев инфекционных осложнений и развития ликвореи; не наблюдалось дисфункции стента.
Заключение. Интраоперационная одномоментная вентрикулоцистерностомия является надежной физиологической профилактикой развития ИВР. Стентирование желудочковой системы – доступный и эффективный микрохирургический метод профилактики развития ИВР. Одномоментное стентирование после удаления опухоли позволяет избегать развития данного осложнения в отдаленном периоде и не сопряжено с хирургическими сложностями отдаленного стентирования. Применение стентирующих операций имеет свои преимущества и недостатки, что делает данный метод приемлемым, но не универсальным. Имплантация шунтирующей системы в отдаленном периоде является методом выбора при лечении ИВР.