|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Повтороная радиохирургия локальных рецидивов метастазов в головном мозгетезисы доклада
- Авторы: Дургарян А.А., Ветлова Е.Р., Голанов А.В., Банов С.М., Костюченко В.В.
- Сборник: X съезд нейрохирургов России: сборник тезисов: /под редакцией акад. РАН Усачева Д.Ю., акад. РАН Крылова В.В., проф. Кравца Л.Я. — Нижний Новгород: 2024. — 408 с
- Тезисы
- Год издания: 2024
- Издательство: ООО "Семинары, Конференции и Форумы"
- Местоположение издательства: Санкт-Петербург
- Первая страница: 131
- Последняя страница: 131
- Аннотация: Введение: Метастатическое поражение головного мозга (МГМ) является самой часто встречающей опухольюцентральной нервной системы. В проспективных исследованиях сообщалось, что у 10–17 % пациентов со злокачественными опухолями диагностировали МГM. Локальные рецидивы (ЛР) после радиохирургического леченияметастазов в головном мозге осложняют лечение онкологических больных и ухудшают прогноз продолжительностижизни и качества жизни. Отсутствие стандартов лечения рецидивирующих МГМ требует проведения исследований. Целью исследования является оценить эффективность и безопасность проведения повторной радиохирургии ЛРМГМ после предшествующего радиохирургического лечения.Материалы и методы: В исследование включены 59 пациентов, которым проведена повторная радиохирургия110 очагов ЛР, после предшествующего радиохирургического лечения на аппарате Гамма-нож. Первичный морфологический тип: рак молочной железы у 29 (49 %), меланома у 13 (22 %), немелкоклеточный рак легкого у 10 (17 %),почечно-клеточный рак у 5 (8,5 %) и колоректальный рак у 2 (3,5 %) пациентов. Медиана объема очагов на моментпервой радиохирургии составила 0,82 см3 (95 % ДИ 0,14–0,24 см3), а на момент повторной радиохирургии — 1,43 см3(95 % ДИ 0,94–2,7 см3). Всем пациентам была проведена повторная радиохирургия со средней краевой дозой 22 Гр(от 15 до 24 Гр).Результаты: Общая выживаемость пациентов в анализируемой группе пациентов составила 85,8 % и 58,5 %на сроке 12 и 24 месяцев соответственно. ЛР после проведения повторной радиохирургии зарегистрированы у 14(23,7 %) из 59 пациентов. Актуриальная выживаемость пациентов без ЛР после проведения повторной радиохирургии на сроке 6 и 12 месяцев составила 95,5 % и 83,9 % соответственно. Статистически значимыми факторами прогноза низкого риска ЛР после проведения повторной радиохирургии остался объем облучаемого очага ≤1 см3 (р=0,0241)и доза облучения 99 % объема рецидивного очага >20Гр (р=0,031). Объем очага ≤1 см3 ЛР был значимым факторомпрогноза низкого риска как постлучевого отека (р= 0,01), так и радионекроза (р= 0,0224).Выводы: Повторная радиохирургия ЛР МГМ является эффективным методом лечения для контроля ростас приемлемой токсичностью. Объем очага может изменить тактику лечения: при наличии очага в объеме более 1 см3предпочтительнее применение хирургическое лечение или стереотаксическое облучение в режиме гипофракционирования, что необходимо подтвердить в дальнейших исследованиях
- Добавил в систему: Дургарян Амаяк Арменович