|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕСА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СУПРАСЕЛЛЯРНОЙ КРАНИОФАРИНГИОМОЙ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ВОВЛЕЧЕНИЯ ГИПОТАЛАМУСА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИтезисы доклада
- Авторы: Клочкова И.С., Астафьева Л.И., Кутин М.А., Калинин П.Л., Сиднева Ю.Г.
- Сборник: V (XXX) Национальный конгресс эндокринологов с международным участием «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ»
- Тезисы
- Год издания: 2024
- Место издания: москва
- Первая страница: 175
- Аннотация: Локализация супраселлярных краниофарингиом (КФ) и инвазивный характер роста этой опухоли определяет высокий риск вовлечения структур третьего желудочка с развитием гипоталамического ожирения (ГО) как на фоне роста опухоли, так и в результате ее лечения. Единые диагностические критерии ГОи эффективные методы лечения отсутствуют. Оценка повреждения гипоталамуса необходима для выборахирургической стратегии и раннего терапевтического вмешательства.ЦЕЛЬ: оценить частоту и степень увеличения веса у взрослых пациентов с КФ в зависимости от степенипоражения гипоталамуса.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: 58 пациентов старше 18 лет (30 женщин, 28 мужчины), медианна возраста – 43 года [19; 63]. Все пациенты были прооперированы, степень поражения гипоталамуса оцениваласьна основании предоперационной МРТ и интраоперационных данных. Значимое увеличение веса (более10% от исходного) в отсутствии других причин считалось гипоталамическим. Масса тела оцениваласьдо и через 3, 6, 12 месяцев после операции. Индекс массы тела >25,0 и >30,0 принят для избыточной массы тела (ИМТ) и ожирения (ОЖ), соответственно. Пациенты с гипопитуитаризмом и несахарным диабетомполучали заместительную гормональную терапию. По локализации опухоли пациенты были разделенына 2 группы: 1 – стебельные, исходно растущие из стебля гипофиза без проникновения в полость третьегожелудочка (24), 2 – стебельно-вентрикулярные, растущие из стебля гипофиза с частичным или полнымзамещением дна третьего желудочка и ростом в его полость (34).РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе 1: до операции ИМТ – 25% (6), OЖ – 25% (6), прибавка в весе наблюдаласьу 12% (3), в среднем 5,3 кг (3;6). Полное удаление – 79% (19), в 12 случаях – КФ плотно приростала к днутретьего желудочка. После операции: ИМТ – 25% (6), OЖ – 45% (11). ГО, соответственно выбранным критериям, выявлено у 30% пациентов (7), медиана прибавки веса составила 20 кг (11;32). В группе 2: до операцииИМТ – 32% (11), OЖ – 41%(14), ГО в 29% случаях (7) медиана прибавки веса – 16 кг (12;20). Тотальное удаление – 61% (21). После операции: ИМТ – 26 %(9), OЖ- 64 %(22), ГО – 38 % (13), медиана – 17 кг (11;26), из нихтолько 2 имели дооперационную прибавку веса более 10%. В обеих группах стремительное увеличениевеса после операции наблюдалось первые 6 месяцев.ВЫВОДЫ: значимое увеличение веса до операции наблюдалось только у пациентов второй группы,что в сочетании с данными МРТ может рассматриваться как свидетельство вовлечения гипоталамуса.Повреждение гипоталамуса в результате инвазии опухоли или хирургического лечения приводит к увеличению веса в той же степени. После операции пациенты с опухолью с вовлечением гипоталамуса, но безпредоперационной прибавки веса, находятся в группе риска по развитию ГО.
- Добавил в систему: Клочкова Ирина Сергеевна