|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
ВОЗМОЖНОСТИ ИНДЕКСА СИСТЕМНОГО ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОГНОЗЕ У ПОДРОСТКОВ ОБОЕГО ПОЛА С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНАтезисы доклада Тезисы
- Авторы: Франциянц Е.М., Бандовкина В.А., Джавадов Д.А., Козель Ю.Ю., Дмитриева В.В., Козюк О.В., Юрченко Д.Ю., Коваленко В.А., Шашкина Л.Ю., Асланян К.С.
- Сборник: МАТЕРИАЛЫ ЕЖЕГОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ 5-7 ДЕКАБРЯ 2024 ГОДА "НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОЛОГИИ"
- Тезисы
- Год издания: 2024
- Место издания: г. Самара
- Первая страница: 136
- Последняя страница: 137
- Аннотация: Актуальность: в настоящее время диагностирование лимфопролиферативныхзаболеваний, представляет собой значимую сложность в практике врача детского профиля.Требуется достойный уровень профессиональных знаний и высокотехнологическоеоборудование. Лимфаденопатия – это патологическое состояние, характеризующеесяувеличением одного или группы лимфатических узлов вследствие специфической илинеспецифической этиологии. Индекс системного-иммунного воспаления (systemic immuneinflammation index, SII), полученный на основе показателей нейтрофилов, лимфоцитов итромбоцитов, за последние пять лет зарекомендовал себя как один из ключевых маркеровпрогноза онкологических заболеваний. В исследованиях подчёркивается, что повышенныйуровень SII коррелируют с неблагоприятными клиническими исходами заболеванияу всех онкологических больных: снижает показатель общей выживаемости, повышаетриск развития рецидива, метастазов, а также связан с низким ответом на проводимуюпротивоопухолевую терапию. Таким образом, индекс системного иммунного воспаленияявляется важным инструментом для оценки прогноза онкологических пациентов и играетключевую роль в развитии персонализированной медицины. Введение данного индекса вклиническую практику позволяет проводить более точную стратификацию риска развитиярефрактерного течения и прогрессии заболевания, что позволит своевременно корректироватьтерапевтические подходы и улучшать качество жизни пациентов за счёт раннего выявлениянеблагоприятных тенденций. Данный индекс ранее не использовался при диагностике,лечении и прогнозе лимфомы Ходжкина у детей пубертатного возраста.Цель: изучить возможность применения индекса системного-иммунного воспаления (SII)в диагностике, лечении и прогнозе у детей пубертатного возраста с лимфомой Ходжкина.Материал и методы: в исследование были включены дети обоих полов (22 мальчика и 18девочек) пубертатного возраста с морфологически подтвержденным диагнозом классическаялимфома Ходжкина II, III и IV стадии, проходящие лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии»МЗ РФ в отделении детской онкологии №1 и в отделении детской онкологии и гематологиис химиотерапией ГБУ РО «ОДКБ» с 2020 по 2024 гг. Медиана возраста составила – 13,65лет (от 11 лет до 17 лет). По морфологической классификации, пациенты с классическойлимфомой Ходжкина разделились следующим образом: нодулярный склероз – 55% (n=22),смешанно-клеточный – 20% (n=8), лимфоидное преобладание – 12,5 % (n=5), лимфоидноеистощение – 12,5% (n=5). «В» симптомы встречались в 65% (n=26), отсутствие в 35% (n=14).На этапе дифференциальной диагностики в исследование были включены дети (n = 80)в равном количестве, пубертатного возраста (от 11 до 17 лет), средний возраст = 13,6 лет сдиагностированным инфекционным мононуклеозом (n=40) и диагностированной реактивнойлимфаденопатией (n=40). В контрольную группу были включены условно-здоровые дети (n =40) от 11 до 17 лет (средний возраст = 15,25 лет) без онкологической патологии, в равном половомсоотношении (20/20) на момент взятия общего анализа крови соматически стабильные, безсимптоматики инфекционного заболевания. Родителями или законными представителями,было подписано информированное согласие на участие в исследовании. В сыворотке кровиу больных лимфомой Ходжкина до лечения и после каждого курса химиотерапии, и у137Самарский областной клинический онкологический диспансер «Новые технологии в онкологии», 2024 годбольных мононуклеозом и реактивным лимфаденитом в дебюте заболевания, определялипоказатели общего анализа крови с подсчетом абсолютных значений количества лейкоцитов,нейтрофилов, лимфоцитов и тромбоцитов с последующим вычислением индекса системногоиммунного воспаления по формуле: абсолютное количество нейтрофилов, делённое наабсолютное значение лимфоцитов и умноженное на абсолютное количество тромбоцитов.Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica 10.Полученные данные подвергали анализу на соответствие нормальному закону распределенияс использованием критерия Шапиро-Уилка. Сравнение количественных данных в группахпроводили с использованием t – критерия Стьюдента и Манна-Уитни.Результаты: у детей обоего пола с лимфомой Ходжкина до лечения средние показателииндекса системного-иммунного воспаления (SII) превышали показатели условно-здоровыхдетей в 4,3 раза у мальчиков, и в 6,7 раз у девочек (p <0,05). Статистически значимо SIIпри классической лимфоме Ходжкина был выше показателей детей с неспецифическимлимфаденитом в 5,6 раз у мальчиков, и в 7,3 раз у девочек (p <0,05). В сравнении синфекционным мононуклеозом, индекс SII при лимфоме Ходжкина был выше в 19,4раз у мальчиков, в 30 раз у девочек (p <0,05). На основании полученных данных намипредложен способ дифференциальной диагностики идиопатических лимфаденопатий удетей пубертатного возраста: при значении SII ≤150 у.е. – диагностируют инфекционныймононуклеоз, при значении SII > 160 у.е., но < 600 у.е. диагностируют неспецифическийлимфаденит, а при значении ≥ 1000 у.е. диагностируют классическую лимфому Ходжкина.Предложенным способом был рассчитан индекс системного-иммунного воспаления у120 детей, из них 40 детей с инфекционным мононуклеозом, 40 детей с неспецифическимлимфаденитом и 40 детей с классической лимфомой Ходжкина. Чувствительность методасоставила 93,75% при специфичности 92%. Исследование индекса системного-иммунноговоспаления (SII) в сыворотке крови у детей больных классической лимфомой Ходжкина сдостигнутой ремиссией за счет первой линии выявило, что после 1 блока химиотерапии,показатель SII снизился в 4,9 раза у мальчиков, в 7,2 раз у девочек в сравнении с показателемдо лечения и достиг средних значений нормы. Проанализировав показатели SII после каждогопоследующего блока химиотерапии у детей обоего пола с достигнутой ремиссией за счетпервой линии терапии, выявлено что индекс SII имел среднее значение 466 у.е. с диапазономот 339 у.е. до 576 у.е., то есть не превышал референсные значения нормы. Ретроспективныйанализ индекса системного-иммунного воспаления в сыворотке крови у детей пубертатноговозраста с рефрактерным и прогрессирующим течением классической лимфомы Ходжкина(4 мальчика и 3 девочки) выявил, что до лечения в сравнении с нормой, показатели быливыше в 3,7 раз у мальчиков, в 7,5 раз у девочек. В сравнении с инициальными показателямисистемного воспаления у детей пубертатного возраста с классической лимфомой Ходжкинаи достигнутой ремиссией за счет первой линии терапии, полученные данные статистическине значимы. Проанализировав показатели индекса системного-иммунного воспаленияпосле каждого блока полихимиотерапевтического лечения у каждого больного в частности,выяснилось, что показатель статистически значимо повышался после тех блоков, на которыхклинически и диагностически (УЗИ, КТ, ПЭТ-КТ) выявлялось рефрактерное течение илипрогрессия заболевания. Эффект от последующих линий терапий, реагировал колебаниеминдекса SII. Использование индекса SII предложен нами как способ оценки эффекта терапииу детей с лимфомой Ходжкина.Выводы: возможности применения индекса системного-иммунного воспаления внастоящее время остается предметов обсуждения. В нашем случае, мы продемонстрироваливозможности использования индекса SII в диагностике, лечении, и прогнозеонкогематологического заболевания у детей пубертатного возраста с лимфомой Ходжкина.
- Добавил в систему: Джавадов Даниил Арифович
Прикрепленные файлы
| № | Имя | Описание | Имя файла | Размер | Добавлен |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | Полный текст | Тезисы_2024.pdf | 1,1 МБ | 24 апреля 2025 [dda.onco] |