|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Результаты микрохирургического лечения 723 церебральных аневризм на основании одноцентрового проспективного исследованиястатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Элиава Ш.Ш., Пилипенко Ю.В., Холматов М.Б., Белоусова О.Б., Хейреддин А.С., Окишев Д.Н., Коновалов Ан Н., Гребенев Ф.В.
- Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
- Том: 89
- Номер: 3
- Год издания: 2025
- Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательство Медиа Сфера
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 60
- Последняя страница: 67
- DOI: 10.17116/neiro20258903128
- Аннотация: РезюмеОтмечено, что более благоприятные результаты лечения церебральных аневризм (ЦА) достигаются в стационарах, где опе-рируется не менее 50—100 пациентов в год. В этой связи представляет интерес анализ и многостороннее сопоставлениеопыта отдельных клиник.Цель исследования. Анализ особенностей микрохирургического лечения ЦА и его ближайших клинических и ангиогра-фических результатов у больных, прооперированных в 2024 г. в одном из наиболее крупных центров сосудистой микро-хирургии — НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко МЗ РФ.Материал и методы. С 09.01.2024 по 29.12.2024 прооперированы 600 пациентов с ЦА в возрасте от 16 до 79 лет (в сред-нем 53,7±12 лет). У 29,7% пациентов ЦА были множественными. В 95% случаев ЦА имели мешотчатую конфигурацию,в 5% — фузиформную. Гигантские ЦА выявлены в 1,8% случаев. ЦА передней и средней мозговых артерий составляли74,3%. В остром периоде кровоизлияния (1—14 дней) оперированы 49 (8,2%) пациентов, в подостром (15—21 день) —29 (4,8%), в холодном (более 21 дня) — 99 (16,5%). ЦА, проявившиеся масс-эффектом, отмечены у 8 (1,3%) пациентов,ишемией — у 15 (2,5%). Случайные ЦА диагностированы у 400 (66,7%) пациентов.Результаты. Клипирование шейки аневризмы выполнено в 97,5% случаях, треппинг без анастомоза — в 0,6%, треп-пинг с анастомозом — в 1,2%, укрепление микроаневризм аутомышцей — в 0,7% случаях. У 96,3% пациентов через14 дней после операции неврологический статус соответствовал 0—2-й степеням по модифицированной шкале Рэнкина.Послеоперационные осложнения отмечались у 14%. Летальных случаев не было. Полное выключение мешотчатых ЦАдостигнуто в 92,2% случаев, фузиформных ЦА — в 69,5% случаев.Заключение. Микрохирургическое лечение пациентов с ЦА в стационаре с высоким потоком пациентов показывает хорошиеклинические и ангиографические результаты. Достижение благоприятных результатов становится возможным благодаряиспользованию современных методов предоперационной диагностики, накоплению нейрохирургами практического опыта,следованию существующим алгоритмам выбора метода лечения и актуальным рекомендательным протоколам интенсивнойтерапии, подготовки пациентов к операции с учетом хирургических рисков, связанных с сопутствующими заболеваниями.
- Добавил в систему: Гребенев Фёдор Вячеславович