ВЗАИМОСВЯЗИ МУТАЦИЙ GDAP1 С ФЕНОТИПОМ БОЛЕЗНИ И МЕХАНИЗМАМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АКТИВАТОРОВ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО МЕТАБОЛИЗМА У ПАЦИЕНТКИ С НЕВРОПАТИЕЙ ШАРКО–МАРИ–ТУТА ТИПА 2Кстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Аннотация:Развитие персонализированной медицины, включая лечение наследственных заболеваний,требует трансляции достижений биохимии в медицинскую практику. Данная работа посвя-щена решению этой актуальной проблемы на примере клинического случая наследственнойневропатии Шарко–Мари–Тута типа 2К (ШМТ2К) в результате компаунд-гетерозиготных мута-ций в гене GDAP1, приводящих к синтезу в организме вариантов белка с наиболее распро-странённой в Европе заменой L239F (от отца) или с ранее не охарактеризованной заменойA175P (от матери). Кодируемый геном GDAP1 ганглиозид-индуцированный, ассоциированныйс дифференцировкой белок GDAP1 локализован на внешней митохондриальной мембране ипринадлежит суперсемейству глутатион-S-трансфераз. Проведённый нами структурно-функцио-нальный анализ GDAP1 показал, что димеризация мономеров с заменами L239F или A175Pи полуцентровая реактивность связывания гидрофобных лигандов GDAP1 могут приводитьк синергическому ухудшению связывания вследствие двойной аминокислотной замены водном из активных центров. Этот механизм объясняет раннюю симптоматику и прогресси-рующее течение болезни у компаунд-гетерозиготного ребёнка при отсутствии выраженнойпатологии у родителей, гетерозиготных по каждой из мутаций. Проанализированы опублико-ванные фенотипы при аминокислотных заменах в области связывания гидрофобных соеди-нений GDAP1, затрагиваемой мутациями пациентки, включая фенотипы известной заменыL239F в гомозиготах и её компаунд-гетерозиготных комбинаций с другими заменами в этойобласти. Обнаружено, что замены в этой области приводят к аксональной форме болезниШарко–Мари–Тута (ШМТ), ассоциированной с нарушениями тиаминдифосфат (ТДФ)- и NAD+-зависимого метаболизма митохондрий. В этой связи исследовано терапевтическое действиепредшественников данных коферментов – тиамина и никотинамидрибозида (НР). Показано, чтоих введение приводит к росту уровней ТДФ и NAD+ в цельной крови и улучшению силы мышцкистей пациентки, а после долгосрочного введения – и к нормализации её ТДФ-зависимогометаболизма. Так, в результате терапии изменённые болезнью уровни активности и апоформытранскетолазы (ТКТ) в крови пациентки, а также взаимосвязи уровней холофермента ТКТ, ТДФ и NAD+ цельной крови приближаются к таковым у здоровых женщин. Полученные резуль-таты демонстрируют терапевтический потенциал регуляции метаболизма тиамином и НР влечении ШМТ при мутациях GDAP1 и позволяют предложить молекулярные механизмы такойрегуляции. Генетическая диагностика и биохимическая характеристика механизмов патоген-ности мутаций могут способствовать эффективности терапии на клинически бессимптомныхили ранних стадиях болезни, поскольку защита биосистем от развития нарушений обычноболее эффективна, чем устранение уже возникших нарушений.