|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Немиксоматозные доброкачественные и злокачественные опухоли сердца (возможности диагностики, особенности клиники и хирургического лечениястатья
- Авторы: Кипренский Ю.В., Коростелев А.Н., Кипренский А.Ю., Ильина М.В., Фонцева Е.А., Кузнечевский Ф.В., Герасимов А.Н.
- Журнал: Хирург
- Номер: 1
- Год издания: 2016
- Первая страница: 21
- Последняя страница: 35
- Аннотация: Из общего количества включенных в работу 133 первичных опухолей сердца (архивный материал и непосредственно наблюдавшиеся к линические случаи - сл.) 126 (94,7 %) составили доброкачественные (с госпитальной летальностью 5/4,0 %) и 7 (5,3 %) злокачественные (с госпитальной летальностью 1/14,3 %) новообразования. В число доброкачественных опухолей сердца (126/94,7 %) вошли 120 (90,2 %) мик сом, немиксоматозные доброкачественные опухоли 6/4,5 % (параганглиома эпикардиальная ПЖ, параганглиома перикарда, неврилеммома клапана ЛА, фиброма МЖП, рабдомиома передней стенки ПП, липома ППМ МК ЛЖ, по 1 сл.) и злока чнственные 7/5,3 % (злокачественная неврилеммома МПП ПП - 1 сл., ангиосарк ома ПС ТК ПП - 2 сл., фибросаркома ЗС ТК ПП и выходного отдела ПЖ - 2 сл., липосаркома ЗС ТК ПП - 1 сл., рабдомиосаркома ЗС ТК ПП - 1 сл.) опу холи. В данной работе подробно рассмотрено только 13 (9,8 %) вышеперечисленных первичных немик соматозных доброкачественных и злокачественных (по 6 и 7 сл.) солитарных новообразований сердца. В прижизненном выявлении первичных немиксоматозных новообразований сердца (в наших наблюдениях) ведущее значение принадлежало неинвазивной высокоинформативной трансторакальной ЭхоКГ. В сомнительных случаях этот метод повторяли или дополнительно применяли чреспищеводную ЭхоКГ, КТ и МРТ. Окончательную верификацию клинического диагноза позволяли установить операционная ревизия, экстренные и плановые микроскопические исследования удаленных опухолей сердца. У больных с первичными немик соматозными доброкачественными и злокачественными опухолями сердца клиническая симптоматика характеризовалалсь большим разнообразием. Определялись проявления астеноневротического синдрома, аускультативные и фонокардиографические признаки имитации приобретенных пороков сердца, нередко имевшие позиционную зависимость; периодически имели место субфебрильная температура и похудание. Для часто встречавшегося у больных паранеопластического синдрома были характерны гипохромная анемия, лейк оцитоз, моноцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, диспротеинемия, полицитемия, повышение уровня С-реактивного белка. Хирургические вмешательства у 13 больных с первичными немиксоматозными доброкачественными и злокачественными опухолями сердца были выполнены в условиях искусственного кровообращения, фармак ологической кардиоплегии и общей гипотермии. Трем больным, страдавшим саркомами сердца, осуществили удаление опухоли вместе с пораженными клапанами и заменой их протезами ЭМИКС-27, 28, 31. Ранняя диагностика и своевременное удаление доброкачественных немиксоматозных опухолей сердца сопровождается относительно низкой госпитальной летальностью, приводит к стойкому выздоровлению больных. Улучшение результатов оперативного лечения злокачественных опухолей сердца во многом определяется их ранним прижизненным выявлением (с продолжительностью анамнеза не более 1-3 месяцев после появления первых клинических симптомов) и своевременным их радикальным хирургическим удалением.
- Добавил в систему: Герасимов Андрей Николаевич