|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ИНХС РАН |
||
Результаты деконструктивных эндоваскулярных операций при лечении крупных и гигантских интракраниальных аневризмстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 27 марта 2018 г.
- Авторы: Арустамян С.Р., Яковлев С.Б., Шахнович А.Р., Красноперов И.В., Сазонова О.Б., Бочаров А.В., Бухарин Е.Ю., Белоусова О.Б., Кафтанов А.Н.
- Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко
- Том: 80
- Номер: 5
- Год издания: 2016
- Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательство Медиа Сфера
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 22
- Последняя страница: 31
- DOI: 10.17116/neiro201680522-31
- Аннотация: Цель исследования — уточнение показаний к деконструктивным эндоваскулярным операциям у больных с крупными и гигантскими интракраниальными аневризмами и оценка ближайших и отдаленных послеоперационных результатов. Материал и методы. Работа основана на ретроспективном анализе результатов лечения 50 больных с крупными (15—25 мм) и гигантскими (более 25 мм) интракраниальными аневризмами в возрасте от 18 до 75 лет, находившихся на лечении в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с 2002 по 2014 г. Перед проведением стационарной окклюзии несущей артерии проводился баллон-окклюзионный тест (БОТ) в различных модификациях. Для окклюзии сосуда применялись разделяемые латексные баллон-катетеры (33 случая) и микроспирали (17 случаев). Состояние больных в пред- и послеоперационном периоде оценивали по модифицированной шкале Рэнкина. Результаты. При окклюзии внутренней сонной артерии (37 больных) летальных исходов не было. Послеоперационные осложнения наблюдались у 5 пациентов. По результатам БОТ в 6 случаях проводились реваскуляризирующие операции — наложение экстраинтракраниальных микроанастомозов (ЭИКМА). Еще у 4 больных ЭИКМА был наложен в раннем послеоперационном периоде при появлении признаков ишемии. В вертебробазилярном бассейне у 2 из 7 пациентов проводилась окклюзия обеих позвоночных артерий (ПА), которая привела к летальным исходам. Еще 1 пациент умер от нарастания компрессии ствола головного мозга после окклюзии ПА. Нарастания неврологических симптомов среди выживших больных не было. При окклюзии ветвей магистральных артерий мозга, начиная с артерий первого порядка (6 больных), летальных исходов и стойких неврологических расстройств не наблюдалось. Катамнез прослежен у 31 (66%) больного в сроки от 1 до 104 мес. Летальных исходов, связанных с окклюзией артерии, не было. У 2 пациентов наблюдались отсроченные ишемические нарушения. Заключение. Окклюзию несущей артерии следует выполнять в тщательно отобранной группе больных при отрицательном БОТ. Такие операции могут быть показаны при аневризмах сложной конфигурации, топографоанатомические особенности которых не позволяют выполнить реконструктивную операцию.
- Добавил в систему: Кафтанов Алексей Николаевич