Аннотация:Проведено сравнительное исследование уровня физического развития, показателей гемодинамики (частота сердечных сокращений, артериальное давление), параметров вариабельности сердечного ритма и пальцевого артериального давления, а также чувствительности спонтанного артериального барорефлекса у московских первоклассников в 2002-2003 (n = 93) и в 2014 (n = 89) годах. Тестирования проходили в конце сентября – начале октября, методом САКР (2-минутные записи в положении сидя). Наличие или отсутствие динамики проверяли с использованием непараметрического критерия Манн-Уитни (в тексте приведены значения медиан). Нормальность распределения оценивали по критерию Шапиро-Уилка, соответствие другим видам распределений – по критерию хи-квадрат.
Выявлено, что за оцениваемый период в первый класс дети стали приходить в среднем в более раннем возрасте (изменение от 7.4 к 7.1 лет), и с меньшим разбросом реальных возрастов (изменение стандартного отклонения от 0.5 до 0.3 года). Однако показатели физического развития (длина и масса тела, ИМТ) у современных первоклассников оказались более высокими. Частота сердечных сокращений и систолическое АД не изменились, тогда как диастолическое АД снизилось (от 70 до 60 мм рт.ст.). В спектре вариабельности сердечного ритма возросли абсолютные и относительные величины мощности диапазонов VLF и LF. Соответственно, произошло снижение относительной мощности диапазона HF и возрастание отношения LF/HF. Величина стресс-индекса не изменилась. В спектрах вариабельности систолического и диастолического АД отмечено возрастание относительной мощности диапазона LF, однако величина чувствительности барорефлекса не изменилась.
Анализ характера распределения массивов полученных данных показал, что такие показатели физического развития, как длина и масса тела, на обеих точках тестирований имеют логнормальное распределение, с увеличенным «хвостом» больших значений, в отличие от роста детей, чьи значения также в обеих выборках подчиняются закону нормального распределения. Этот факт, по-видимому, отражает общие популяционные изменения. В отношении частоты сердечных сокращений выявлен сдвиг от логнормального к нормальному распределению, что может быть связано с изменением возрастной структуры выборки. Для диастолического АД выявлен обратный сдвиг – от нормального к логнормальному распределению. Данный факт позволяет предположить, что снижение диастолического АД у детей является популяционной тенденцией.
Показатели вариабельности СР и АД, как известно, не подчиняются закону нормального распределения (Kuo et al., 1999): во всех популяциях всегда есть доля людей с более высокими значениями. Однако в нашем сравнительном исследовании возрастание мощности диапазона LF во всех спектрах вариабельности сопровождалось изменением характера распределения: от логнормального с увеличенном «хвостом» больших величин – к нормальному. Это свидетельствует о возрастании с 2002 года доли детей с более высокими показателями мощности диапазона LF, что, в отсутствии изменений величины чувствительности артериального барорефлекса, может отражать усиление у них симпатической активности. Причиной таких сдвигов могут быть изменения средовых факторов, в том числе, в образовательной среде.