Разработка и апробация технологий здоровьесбережения, методов профилактики и лечения заболеваний, ассоциированных с возрастомНИР

Development and testing of health-saving technologies, methods of prevention and treatment of diseases associated with age

Источник финансирования НИР

госбюджет, раздел 0708 (для тем по госзаданию)

Этапы НИР

# Сроки Название
1 1 января 2023 г.-31 декабря 2023 г. Разработка и апробация технологий здоровьесбережения, методов профилактики и лечения заболеваний, ассоциированных с возрастом
Результаты этапа: Объектом исследования являются лица с заболеваниями, ассоциированными с возрастом. Целью работы было изучение психологических и клинических факторов, обусловливающих эффективность внедрения профилактических программ, направленных на сбережение здоровья и разработка технологий персонифицированных вмешательств у лиц с заболеваниями, ассоциированными с возрастом. Для достижения цели НИР решались следующие задачи: - Оценить субъективное отношение к факторам риска развития ССЗ и готовность к их коррекции - Провести анализ способов оценки кардиореспираторной выносливости и разработать методики, адаптированные к возможностям клинической практики. - Изучить некардиальные факторы, влияющие на функциональные возможности пациентов с CCЗ, и разработать персонифицированные методы коррекции для увеличения эффективности профилактических и лечебных программ. - Определить связь различных типов нарушения дыхания во время сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с клиническими и структурными параметрами, тяжестью течения заболевания, нарушениями ритма сердца, качеством жизни, выявить дополнительные провоцирующие факторы и разработать индивидуальные подходы к диагностике и лечению. - Внедрить результаты НИР в образовательный процесс. В процессе работы проводились скрининговые, обсервационные, экспериментальные исследования. В ходе исследования были использованы следующие лабораторно-инструментальные и клинические методы: сбор анамнеза, объективный осмотр, оценку физиологических показателей, электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки, 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру, кардио-респираторный скрининг с помощью системы скрининга IV уровня (SpO2 + назальный поток), оценку ряда биохимических параметров, уровня NT-proBNP. Проводилась оценка нарушений сна и дневной сонливости с помощью опросников для самостоятельного заполнения пациентом: «Шкала сонливости Эпворта (Epworth sleepiness scale)», «Индекс выраженности бессонницы (Insomnia Severity Index)». Качество жизни оценивалось с помощью опросника «Опросник по здоровью EQ-5D (European Quality of Life Questionnaire)». Итогом проведенных исследований, выполненных в отчетном периоде, стали следующие результаты: 1. У женщин и мужчин не наблюдается разницы в представленности в сознании каждого из ФР; примерно половина респондентов обоего пола называла каждый из ФР; 2. Среди респондентов, в сознании которых представлен ФР, выявлены следующие гендерные различия: у мужчин более низкий уровень приверженности к коррекции ФР “Ожирение”, “АГ”; у женщин – ФР “Гиперхолестеринемия”. Среди респондентов, в сознании которых не представлен ФР, выявлены следующие гендерные различия: у мужчин более низкий уровень приверженности к коррекции “АГ”; у женщин ¬ФР “Гиперхолестеринемия”; 3. У лиц, с отсутствием представленности в сознании таких ФР как гиперхолестеринемия и АГ был статистически значимо выше уровень отсутствия медикаментозной коррекции. При этом вне зависимости от представленности в сознании, у мужчин наблюдается более низкий уровень приверженности медикаментозной коррекции АГ, а у женщин – гиперхолестеринемии; 4. На основании анализа популяции опрошенных сделан вывод о необходимости персонализации профилактических мероприятий относительно ФР “Нерациональное питание”, “Ожирение”, “АГ”, “Гиперхолестеринемия”, и разработан алгоритм маршрутизации пациентов в зависимости от представленности в сознании каждого из этих ФР. 5. В популяции пациентов, в отношении которых были получены данные в отношении исходов, 75% имели 1 или несколько МАССЕ. Пациенты с МАССЕ имели статистически значимо меньшие показатели VO2 пик и Резерва ЧСС, а также ФВЛЖ и 6МТХ. 6. Статистически значимая разница у пациентов с тяжелым течением COVID-19 была получена для показателей ΔVE/VCO2, отражающем вклад нарушений функции внешнего дыхания и VO2 при достижении аэробного порога. 7. В популяции исследования, показатель Гемодинамической мощности у пациентов с наличием MACCE существенно отличался от показателей пациентов без МАССЕ (Δ ГМ = 345 мм Hg х млO2 х кг−1 х мин−1), хотя разница и не достигала статистической значимости в связи с небольшим количеством наблюдений. 8. Длина теломер демонстрировала прямую отрицательную связь с возрастом пациенток. МГТ у женщин не показала защитного эффекта в отношении длины теломер и жесткости магистральных артерий, однако ассоциировалась с более благоприятным метаболическим профилем у женщин со своевременной менопаузой. Для определения связи МГТ с маркерами репликативного старения необходимо проведение продольных рандомизированных исследований. 9. Данные нашего исследования дополнительно подчеркивают важность изучения вклада некардиальных факторов в снижение толерантности к ФН, особенно у женщин. Эти вопросы требуют дальнейшего изучения и часть из них будет рассмотрена в рамках последующего анализа. Также в будущих работах мы сравним результаты применения различных критериев для определения ДЖ и более подробно остановимся на характеристиках мужчин и женщин при определении ДЖ по критериям, валидированным по морфологической картине костного мозга. 10. Выявление симптомов дневной сонливости не является надежным скрининговым инструментом для выявления НДС у пациентов с ХСН. Если пациент с ХСН отрицает наличие дневной сонливости, он должен быть обследован на наличие других симптомов апноэ таких, как инсомния, храп, утренние головные боли, включая опрос членов семьи, особенно при наличии факторов риска, например избыточной массы тела. Для пациентов высокого риска необходимо проведение доступного исследования ночного сна, в том числе с применением устройств домашнего мониторинга сна. Это повысит выявляемость нарушений дыхания во время сна и позволит начать своевременное лечение, направленное на улучшение качества жизни пациентов с ХСН и НДС, функциональных возможностей, снижение риска осложнений и, возможно, улучшение прогноза.
2 1 января 2024 г.-31 декабря 2024 г. Разработка и апробация технологий здоровьесбережения, методов профилактики и лечения заболеваний, ассоциированных с возрастом
Результаты этапа: Объектом исследования являются лица с заболеваниями, ассоциированными с возрастом. Целью работы было изучение психологических и клинических факторов, обусловливающих эффективность внедрения профилактических программ, направленных на сбережение здоровья и разработка технологий персонифицированных вмешательств у лиц с заболеваниями, ассоциированными с возрастом. Для достижения цели НИР решались следующие задачи: - Осуществить сравнительный анализ пациентов с ХСН, у которых ДЖ диагностируется по критериям AHA/ESС/РКО с пациентами, у которых ДЖ диагностируется по критериям TSAT≤19.8% или сывороточное железо (Fe) ≤13 ммоль\л - Определить степень корреляции данных 6МТХ и VO2пик для популяций пациентов с ХСН, имеющих выраженные клинико-демографические различия, и изучить возможности косвенного определения VO2пик на основе результатов 6МТХ с помощью доступных в литературе формул. - Оценить частоту нарушений дыхания, определить предикторы и маркеры НДС у госпитализированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью. - Внедрить результаты НИР в образовательный процесс. В процессе работы проводились скрининговые, обсервационные, экспериментальные исследования. В ходе исследования были использованы следующие лабораторно-инструментальные и клинические методы: сбор анамнеза, объективный осмотр, оценку физиологических показателей, электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки, 24-часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру, кардио-респираторный скрининг с помощью системы скрининга IV уровня (SpO2 + назальный поток), оценку ряда биохимических параметров, уровня NT-proBNP. Итогом проведенных исследований, выполненных в отчетном периоде, стали следующие результаты: 1. Пациенты с изолированным низким уровнем ферритина характеризуются меньшей тяжестью клинических и функциональных нарушений по сравнению с пациентами с низким уровнем TSAT или низкого уровня железа. В то же время пациенты с уровнем ферритина более 300 и низкими уровнями ТSAT и/или железа характеризуются очень тяжелым течением ХСН и низким функциональным статусом. Таким образом, использование критериев ДЖ, основанных на уровне ферритина может приводить к гипердиагностике ДЖ у части пациентов и в то же время упускать из поля зрения часть наиболее тяжелых пациентов, у которых, по всей видимости, требуется коррекция ДЖ. 2. Наиболее логичным видится использование обоих критериев ДЖ при ХСН, включающих снижение уровней ферритина и сывороточного железа (или TSAT). Именно в этой наиболее тяжёлой подгруппе пациентов следует ожидать максимальной пользы от применения препаратов железа. 3. Несмотря на относительно высокий уровень корреляции, информация, полученная в ходе теста с 6-минутной ходьбой и КПНТ не является полноценной заменой друг другу. 4. Доступные в литературе формулы для прогнозирования пикового потребления кислорода с использованием данных теста с 6-минутной ходьбой не обеспечивают удовлетворительной точности для прогнозирования индивидуальных данных, но, вероятно, могут быть использованы для прогнозирования средних значений в клинических исследованиях. При использовании в клинических исследованиях следует делать выбор в пользу тех формул, которые получены на популяции пациентов, сопоставимых с популяцией, изучаемой в исследовании, и созданы на больших и диверсифицированных популяциях пациентов. 5. НДС зарегистрированы более чем у половины стабильных пациентов с ХСН, несмотря на оптимальную терапию. Наряду с известными предикторами НДС, такими как, мужской пол, более низкая толерантность к физической нагрузке, мы выявили, что повышение ширины распределения эритроцитов, показателя клинического анализа крови (RDW-CV), более 14,1% увеличивало шансы пациента с ХСН иметь тяжелые НДС (ИАГ≥15). 6. Выделение группы пациентов с ХСН имеющий высокую вероятность НДС повысит выявляемость таких нарушений и позволит начать своевременное лечение, направленное на улучшение качества жизни пациентов с ХСН и НДС, функциональных возможностей, снижение риска осложнений и, возможно, улучшение прогноза.
3 1 января 2025 г.-31 декабря 2025 г. Разработка методов комплексной диагностики и коррекции аэробной выносливости у пациентов с ХСН для повышения функционального статуса и улучшения качества жизни
Результаты этапа:
4 1 января 2026 г.-31 декабря 2026 г. Разработка и апробация технологий здоровьесбережения, методов профилактики и лечения заболеваний, ассоциированных с возрастом
Результаты этапа:

Прикрепленные к НИР результаты

Для прикрепления результата сначала выберете тип результата (статьи, книги, ...). После чего введите несколько символов в поле поиска прикрепляемого результата, затем выберете один из предложенных и нажмите кнопку "Добавить".

Прикрепленные файлы

№ Имя Описание Имя файла Размер Добавлен